Согласно новому исследованию, опубликованному в PLOS Medicine, значительная часть женщин во всем мире не остается в медицинских учреждениях достаточно долго после родов, что может привести к неадекватной послеродовой помощи.
Исследователи из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина собрала и проанализировала информацию из баз данных и обследований состояния здоровья, чтобы определить продолжительность пребывания женщин в медицинских учреждениях после родов в 92 странах, и обнаружила большие различия.
По их оценкам, средняя (средняя) продолжительность пребывания женщин после рождения одного ребенка (одиночки) в результате вагинальных родов варьировалась от 0.5 дней в Египте, до 6.2 дня в Украине (данные доступны по 71 стране). При кесаревом сечении средняя продолжительность пребывания в стационаре колебалась от 2 до 2 лет.5 дней в Египте до 9.3 дня в Украине (данные доступны по 30 странам).
Среди исследованных стран с высоким уровнем дохода продолжительность пребывания сокращалась с 1970-х годов, и в настоящее время женщины в Соединенном Королевстве остаются в родильных домах в течение самого короткого периода времени после одноплодных вагинальных родов, в среднем 1.5 дней.
Кратковременное пребывание может означать, что недостаточно времени для проведения проверок и выявления, диагностики или лечения осложнений у матерей и новорожденных, что может увеличить риск смерти или болезни. Это также может означать, что не хватает времени для обучения и поддержки молодых матерей, что может привести к таким проблемам, как трудности с грудным вскармливанием и недостаток уверенности матери.
До сих пор имеющиеся данные о продолжительности пребывания после родов в основном касались женщин из стран со средним и высоким уровнем доходов.
Авторы исследования обнаружили, что в 30 странах с низким и средним уровнем доходов с данными демографических и медицинских обследований (DHS) доля женщин с вагинальными родами, которые оставались в медицинских учреждениях слишком короткое время после родов (менее 24 часов). , по определению Всемирной организации здравоохранения) варьировались от 0.1% (Украина) до 83.2% (Египет). Доля женщин с родами с помощью кесарева сечения, которые оставались недолго (менее 72 часов, согласно рекомендациям в США [6]), варьировалась от 1.От 0% (Украина) до 75.3% (Египет).
В половине из 30 стран, по которым имеются данные DHS, более 20% женщин, родивших детей в медицинских учреждениях, оставались после родов слишком короткое время.
Ведущий автор исследования Уна Кэмпбелл, профессор эпидемиологии и репродуктивного здоровья Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина сказала: "Наши новые результаты показывают, что значительная часть женщин во всем мире покидает родильные дома слишком рано после родов. Это особенно тревожно в странах с низким уровнем доходов, где доступ к медицинской помощи после выписки часто ограничен. Крайне важно, чтобы в родильных домах были не только квалифицированные медицинские работники и эффективный мониторинг и лечение, но и чтобы женщины оставались в больнице достаточно долго, чтобы они и их новорожденные дети могли получить от этого пользу.
"Роды и последующие часы являются периодом наибольшего риска для женщин и младенцев, и многие женщины и их семьи прилагают большие усилия, чтобы добраться до медицинских учреждений, чтобы родить, путешествуя на большие расстояния за большие деньги. Задача состоит в том, чтобы обеспечить адекватную продолжительность пребывания женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, одновременно обеспечивая использование любого дополнительного времени для оказания высококачественной и уважительной послеродовой помощи."
Исследователи также разработали схему для изучения факторов, влияющих на продолжительность пребывания в больнице после родов. При этом учитывались потребности женщины или ребенка в уходе, характеристики женщины и характеристики ее семьи и сообщества, системы здравоохранения, медицинских учреждений и поставщиков медицинских услуг. Например, необходимость вернуться домой, чтобы ухаживать за другими детьми, может привести к тому, что женщины останутся там на более короткий срок. В некоторых странах более бедные женщины остаются в медицинских учреждениях до тех пор, пока не будут оплачены медицинские услуги, что приводит к более длительному пребыванию в них.
Согласно анализу, кесарево сечение, низкий вес ребенка при рождении, многоплодные роды (двойня или тройня), а также выжил ли ребенок, привели к более длительному пребыванию ребенка в больнице. Исследователи также обнаружили, что пожилые женщины, более бедные женщины и женщины, родившие своих детей с помощью врачей, с большей вероятностью будут находиться в стационаре.
Авторы отмечают ограничения исследования, в том числе отсутствие данных о послеродовой продолжительности пребывания во многих странах, что означает необходимость дополнительных исследований, и зависимость от самооценки в данных DHS. Они также признают, что большие различия в продолжительности пребывания в разных странах, вероятно, будут зависеть от национальных норм и особенностей национальных систем здравоохранения (таких как положение о минимальной продолжительности пребывания или посещения на дому после родов), а также особые потребности матери и новорожденного.
Профессор Кэмпбелл добавил: "В конечном счете, продолжительность пребывания – это приблизительное значение того, что нам действительно нужно, а именно высококачественного ухода за женщинами и младенцами. В будущих исследованиях следует выявить различия в продолжительности пребывания после рождения ребенка, принимая во внимание состояние здоровья матери и ребенка, и оценить, в какой степени те, кто остается в течение рекомендованного периода времени, фактически получают основные компоненты послеродового ухода."