По оценкам, 45 процентов людей подвержены риску развития остеоартрита (ОА) коленного сустава в течение своей жизни. Согласно исследовательской статье сетевого метаанализа, опубликованной в выпуске журнала Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS) от 1 мая 2018 г., нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) напроксен был признан наиболее эффективным в лечении индивидуального лечения ОА коленного сустава. для уменьшения боли и улучшения функций, и считается относительно безопасным и недорогим методом лечения.
Нехирургические методы лечения ОА коленного сустава, подтвержденные данными предыдущих исследований, включают силовые тренировки, аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой, НПВП и снижение веса у лиц с индексом массы тела более 25. В этом новом исследовании были проанализированы данные нескольких исследований, чтобы определить относительную эффективность различных нехирургических методов лечения ОА коленного сустава. Сравниваемые и ранжированные методы лечения включали ацетаминофен; ибупрофен; внутрисуставные (IA) или совместные инъекции кортизона; богатая тромбоцитами плазма (PRP); гиалуроновая кислота (HA); несколько НПВП, таких как напроксен, целекоксиб и диклофенак; и как пероральное, так и внутреннее плацебо.
"Это первый комплексный смешанный сравнительный анализ, в котором сравниваются наиболее достоверные научные исследования и исключаются исследования более низкого качества, которые могут повлиять на результаты," сказал ведущий автор и хирург-ортопед Давид Евсевар, доктор медицины, магистр делового администрирования. "Используя метод статистического ранжирования, мы работали, чтобы предоставить доказательства того, какие из наиболее распространенных НПВП с наибольшей вероятностью уменьшают боль и улучшают функцию, и мы попытались заполнить пробелы в доказательствах для более неубедительных методов лечения, таких как HA, PRP и кортикостероиды."
Авторы проанализировали 53 рандомизированных контролируемых испытания, в которых изучались методы лечения ОА коленного сустава в течение не менее 28 дней и включали минимум 30 участников в каждой исследовательской группе. Лечение остеоартрита коленного сустава оценивалось по пятибалльной шкале, одна из которых была наиболее эффективной. Они обнаружили следующее:
"Поскольку ОА коленного сустава сопряжено с высоким бременем болезни и высокими затратами на лечение, необходимы дополнительные проспективные исследования с использованием аналогичных результатов, сроков и показателей клинически важных изменений," объяснил доктор. Евсевар. "Хотя информация, содержащаяся в этом анализе, полезна для врачей, пациенты также могут извлечь пользу из этих результатов и использовать их вместе со своими врачами, чтобы взвесить все возможные варианты лечения."
Хотя использование НПВП при артритических состояниях, таких как ОА коленного сустава, сопряжено с потенциальными рисками, включая сердечный приступ и инсульт, существующие данные указывают на то, что напроксен имеет меньший потенциал для неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.