Два новых исследования, опубликованные в августовском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine (JNM), дают представление о потенциале позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для дифференциации типов деменции и определения фармацевтических препаратов, замедляющих прогрессирование деменции. С учетом предлагаемых рекомендаций Национального института старения (NIA) и Ассоциации Альцгеймера по обнаружению связанных с болезнью Альцгеймера изменений мозга, ожидаемых в сентябре, эти статьи дают предварительный обзор того, что может произойти.
Ранее в этом году NIA и Ассоциация Альцгеймера выпустили новые критерии и рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера. Новые предлагаемые руководящие принципы, доступные этой осенью, будут предлагать дополнительную информацию о разработке тестов для измерения биологических изменений в головном мозге, крови или спинномозговой жидкости для диагностики болезни Альцгеймера на более ранней стадии.
Более ранняя диагностика болезни Альцгеймера находится в центре внимания статьи JNM "Визуализация амилоида с 18F-флорбетабеном при болезни Альцгеймера и других деменциях." В этом исследовании исследователи сравнили отложение кортикального амилоида с использованием 18F-флорбетабена и ПЭТ у 109 контрольных субъектов и субъектов с легкими когнитивными нарушениями (MCI), лобно-височной долевой дегенерацией, деменцией с тельцами Леви, сосудистой деменцией, болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера.
Результаты показывают, что 18F-флорбетабен работает с той же высокой точностью, что и ранее сообщалось с 11C-Pittsburgh Compound B – наиболее специфическим и широко используемым агентом для визуализации амилоида – для различения определенных типов нейродегенеративной деменции, особенно для диагностики болезни Альцгеймера. от лобно-височной деменции.
"Разница между 11C-Pittsburgh Compound B и 18F-флорбетабеном заключается в том, что 18F-флорбетабен имеет более длительный период полураспада и более доступен по цене, что делает его подходящим для клинического использования," сказал Кристофер Роу, доктор медицины, FRACP, один из авторов исследования. "Это различие сильно влияет на лечение и прогноз и имеет генетические последствия для семьи."
Помимо раннего выявления болезни Альцгеймера, молекулярная визуализация также может использоваться в клинических испытаниях, чтобы помочь в разработке фармацевтических препаратов для предотвращения или отсрочки начала деменции. Это особенно важно для пациентов с MCI, у которых еще не развилась болезнь Альцгеймера.
"Нам срочно нужны инструменты для более эффективного проведения исследований препаратов для лечения УКН," отметил Карл Херхольц, доктор медицины, ведущий автор исследования "Оценка калиброванного показателя ПЭТ с 18F-FDG как биомаркера прогрессирования болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушений." Он продолжил, "Параметры клинических исходов демонстрируют большую вариабельность и низкую чувствительность к прогрессированию на этой стадии, что делает эти испытания чрезвычайно дорогостоящими и громоздкими. Используя визуализационные биомаркеры в качестве параметров первичного результата, клинические испытания можно проводить с меньшими размерами выборки или более короткой продолжительностью испытаний без потери мощности исследования."
В исследовании оценивалась заранее определенная количественная оценка – оценка ПЭТ – которая была автоматически извлечена из ПЭТ-сканирований 18F-FDG с использованием выборки контрольной группы, пациентов с MCI и пациентов с болезнью Альцгеймера. Показатели ПЭТ обеспечивали гораздо более высокую надежность повторных тестов, чем результаты стандартных нейропсихологических тестов (шкала оценки болезни Альцгеймера – когнитивное и краткое обследование психического состояния), и превосходную силу для измерения прогрессирования, а также достоверное измерение когнитивных нарушений. Таким образом, показатели ПЭТ можно рассматривать как действительный биомаркер визуализации для отслеживания прогрессирования MCI до болезни Альцгеймера.
"Профилактика деменции с помощью лекарств, применяемых на стадии MCI, значительно улучшит качество жизни пациентов и снизит затраты на уход и лечение деменции. Таким образом, разработка таких препаратов и эффективных инструментов для их тестирования чрезвычайно важна," заключил Херхольц.