Новые компьютерные модели теперь могут связать незнакомцев в жизненно важной цепочке трансплантации почек, обещая увеличить количество трансплантаций и преодолеть препятствия, создаваемые логистикой или отказавшимися донорами, сообщает группа исследователей в текущем выпуске журнала New England Journal of Медицина.
Создан для оптимизации "соответствующий рынок" принципы трансплантации почки, программы реестра доноров просеивают тысячи пар реципиентов и их живых доноров, анализируют характеристики участников, а затем создают оптимальную цепочку пар трансплантатов, сообщают соавторы, многие из которых помогли создать донорскую систему. цепи.
Для примерно 70 000 единиц U.S. Пациентам, нуждающимся в трансплантации почки, подход, основанный на данных, к сочетанию трансплантации должен сократить количество пациентов в списках ожидания.
Цепочки доноров начинаются с одного "альтруистический" добровольный донор.
"Добрый самаритянин, который выходит вперед, чтобы пожертвовать почку, служит катализатором для серии пожертвований в гораздо более эффективной системе," говорит доцент Бостонского колледжа. Проф. M. Утку Унвер, экономист-теоретик. "Отказаться от почки ради помощи незнакомцу – непростое решение. Эти достижения могут привлечь больше доноров, потому что теперь они знают, что могут спасти множество жизней."
Примерно 4000 трансплантаций почки от живых доноров, которые проводятся в Америке каждый год, основаны на хрупком балансе доноров и реципиентов, занятых "соответствующий рынок" где добровольцы предоставляют жизненно важные органы без денежной компенсации, говорит Унвер, который изучал обмен почек в течение пяти лет.
Созданные компьютером цепочки представляют собой жизнеспособную альтернативу относительно новой стратегии парного донорства, когда органы обмениваются между двумя парами донор-реципиент во время одновременных операций.
Парные пожертвования подвержены сбоям, потому что желающий донор несовместим, получатель слишком далеко или донор отказывается от чрезвычайно личной транзакции.
Унвер и его коллеги-исследователи выделяют цепочку трансплантаций почек, которая началась 28-летним мужчиной из Мичигана в июле 2007 года и привела к 10 трансплантациям, скоординированным в течение 8 месяцев двумя крупными реестрами парных пожертвований – Альянсом парных пожертвований в 25 штатах. Программа донорства и несовместимой трансплантации почки в больнице Джона Хопкинса.
Трансплантации прошли в шести медицинских центрах в пяти штатах. Три почки от живых доноров были отправлены – две коммерческими рейсами – вместо того, чтобы потребовать от доноров ехать в больницу реципиента.
Компьютерные модели присваивают значения характеристикам доноров и получателей, хранящимся в огромных базах данных. Затем программы генерируют пары на основе схожих оценок, устанавливая порядок на этих биржах, преодолевая проблемы, которые нарушают работу рынка
"Экономисты пытались решить проблему «дизайна механизма» парных пожертвований, используя данные для повышения эффективности," – говорит Унвер, чья ранняя работа над этими моделями с другим экономистом из Британской Колумбии Тайфуном Сонмезом привела к основанию Новой Англии Программы обмена почек. "По мере продвижения работы люди начали понимать, что это способ преодолеть проблемы, связанные с парными пожертвованиями."
Парные операции по донорству почки выполняются одновременно, чтобы снизить вероятность отказа донора после того, как друг или родственник получил почку.
Цепочка пожертвований обеспечивает большую гибкость, поскольку не все операции должны проводиться одновременно в одной больнице.
Исследователи пришли к выводу, что цепочки доноров почек могут сократить время ожидания в списках несопоставленных пациентов в очереди за органами от умерших доноров. Объем баз данных позволяет объединить этих пациентов с подходящими живыми донорами, на которые приходится примерно треть из 14 000 трансплантаций почек, которые ежегодно проводятся в США.S.
Источник: Бостонский колледж