Наиболее часто выполняемая операция в мире – это кесарево сечение, и частота родов с помощью кесарева сечения широко варьируется от страны к стране, от всего лишь 2 процентов до более чем 50 процентов живорождений. Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам не превышать 10-15 процентов (от 10 до 15 родов с помощью кесарева сечения на 100 живорождений) для оптимальных исходов для матери и новорожденного.
Новое исследование, изучающее взаимосвязь между частотой кесарева сечения и материнской и неонатальной смертностью в 194 странах, пришло к выводу, что по мере того, как частота кесарева сечения на страновом уровне увеличивается до 19 процентов, показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Показатели кесарева сечения выше 19 процентов не показали дальнейшего улучшения показателей материнской и неонатальной смертности.
Результаты будут опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации 1 декабря 2015 г.
Исследователи из Ariadne Labs, совместного центра Brigham and Women’s Hospital и Harvard T.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана и Медицинская школа Стэнфордского университета собрали и коррелировали национальные показатели кесарева сечения, материнской и неонатальной смертности за один год (2012 г.) для всех 194 стран-членов Всемирной организации здравоохранения. Математическое моделирование использовалось для условного расчета коэффициентов кесарева сечения для стран, по которым данные отсутствовали, и для учета других способствующих факторов, таких как расходы на здравоохранение. Это первое исследование, предлагающее всесторонний анализ частоты кесарева сечения для всех стран ВОЗ за один год. Такой подход позволяет избежать систематической ошибки, вызванной использованием данных за разные годы, поскольку частота кесарева сечения и смертность меняются со временем.
"На общенациональном уровне наши результаты показывают, что во многих странах выполняется недостаточное количество кесарева сечения, что означает неадекватный доступ к безопасной и своевременной неотложной акушерской помощи, и, наоборот, есть много стран, где, вероятно, будет проводиться большее количество кесарева сечения. выполнено, чем приносит пользу для здоровья," сказал доктор. Алекс Хейнс, главный исследователь исследования, хирург и заместитель директора программы безопасной хирургии Ariadne Labs. "Это предполагает на политическом уровне, что контрольные показатели частоты кесарева сечения на общенациональном уровне должны быть пересмотрены и могут быть выше, чем предполагалось ранее."
Доктор. Томас Вайзер, соавтор исследования и доцент кафедры хирургии Медицинской школы Стэнфордского университета, сказал, что исследование представляет собой убедительный аргумент в пользу улучшения хирургического потенциала в странах, где доступ к медицинской помощи ограничен. По его словам, при этом страны в целом будут развивать более сильные и устойчивые системы здравоохранения. "Все, что вам нужно сделать для наращивания хирургического потенциала, например обучение персонала, улучшение цепочек поставок, обеспечение чистой водой и стерильной средой, – все это способствует общему укреплению систем здравоохранения," Вайзер сказал.
Исследование основано на текущих исследованиях, проводимых в Ariadne Labs и Медицинской школе Стэнфордского университета, которые рассматривают доступ к хирургической помощи как ключевой индикатор комплексных систем здравоохранения.
"Важно понимать, что наши результаты не относятся к отдельным пациентам или отдельным учреждениям," сказал соавтор исследования доктор. Джордж Молина, хирург-ординатор и научный сотрудник Ariadne Labs. "Скорее, наше исследование может предоставить странам и политикам некоторые рекомендации относительно распределения ресурсов и конкретных целей, если они пытаются улучшить системы здравоохранения."