Минимально инвазивная процедура герниопластики, известная как полная экстраперитонеальная паховая герниопластика (TEP), была связана с более высоким удовлетворением пациентов, меньшей хронической болью и меньшим ухудшением паховой (паховой) чувствительности по сравнению с открытой хирургической пластикой по Лихтенштейну, согласно исследованию, опубликованному в марте. выпуск архива хирургии.
Хроническая боль и гипестезия (снижение чувствительности) все чаще измеряются после пластики паховой грыжи, но несколько рандомизированных клинических испытаний сравнивали ТЕР с пластикой по Лихтенштейну, пишут авторы в своем исследовании.
Хасан Х. Экер, М.D., из Медицинского центра Erasmus, Роттердам, Нидерланды, и его коллеги провели проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование и случайным образом распределили 660 пациентов для получения одной из двух методик (336 для TEP и 324 для восстановления по Лихтенштейну). Средний (средний) возраст пациентов составлял 55 лет на момент включения в исследование, а долгосрочные контрольные визиты произошли через один год и пять лет после операции.
"Кратковременная послеоперационная боль и хроническая боль через пять лет после операции были значительно сильнее после пластики по Лихтенштейну по сравнению с ТЕР (32 процента против 23 процентов и 28 процентов против 15 процентов соответственно), а также нарушение паховой чувствительности (22 процента против 1 процента. )," комментарии авторов. "Пациенты после ТЭП более довольны хирургической процедурой и операционными шрамами. Поэтому ТЭП следует рекомендовать в опытных руках."
Авторы отмечают, что уровень опыта хирурга был связан с рецидивом грыжи после пластики паховой грыжи. Общая частота рецидивов грыжи после ТЕР и пластики по Лихтенштейну была сопоставима через пять лет после операции, но среди опытных хирургов (которые выполнили более 25 процедур) частота рецидивов была сопоставимой "значительно ниже" после ТЭП результаты показывают.
Однако положительные результаты, связанные с ТЕР, уравновешиваются ее ассоциацией со значительно более высокой частотой операционных осложнений, объясняют исследователи.
"Однако ни одно из этих операционных осложнений не повлияло на отдаленные исходы пациентов," авторы делают вывод.