Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Annals of Internal, баллы High Value Care по результатам экзамена по внутренним болезням при переподготовке (IM-ITE) отражают важность обучения медицинских резидентов пониманию преимуществ, вреда и затрат на тесты и лечение. Медицина.
IM-ITE – это экзамен с несколькими вариантами ответов, разработанный Американским колледжем врачей (ACP) в сотрудничестве с Альянсом академической внутренней медицины (AAIM), чтобы помочь резидентам вместе с руководителями программ оценить свои знания в области внутренней медицины и определить области для улучшение.
У ACP есть инициатива High Value Care, включающая в себя учебную программу для резидентов, разработанную совместно с AAIM, чтобы помочь врачам и пациентам понять преимущества, вред и стоимость тестов и вариантов лечения для общих клинических проблем, чтобы они могли вместе проводить лечение, которое улучшает здоровье. , избегает вреда и исключает расточительные методы. ACP и AAIM определили 38 из 340 вопросов в IM-ITE 2012 года для создания промежуточной оценки High Value Care.
"Хотя промежуточные баллы HVC сильно коррелировали с общей производительностью IM-ITE, мы обнаружили некоторую связь между промежуточными баллами медицинского резидента и интенсивностью ухода в учебной больнице," сказал соавтор исследования доктор. Синтия Смит, старший врач-педагог ACP. "Промежуточный балл HVC является несовершенным и частичным отражением среды ухода за программой резидентуры. Это полезный инструмент, но его не следует использовать изолированно для оценки компетентности резидента в области высокоэффективной медицинской помощи."
Наиболее распространенной ассоциированной компетенцией HVC было консервативное управление, когда это уместно (i.е., включая предоставление достаточного времени для клинического улучшения, наблюдения и мониторинга или сравнения с предыдущими исследованиями, а не дополнительных диагностических тестов).
Авторы исследования использовали индекс интенсивности стационарного лечения (HCI), рассчитанный группой Dartmouth Atlas, чтобы охарактеризовать интенсивность условий оказания медицинской помощи в больнице первичной подготовки каждой программы ординатуры. Индекс HCI – это составной показатель количества дней в стационаре и посещений стационарного врача для получателей Medicare за последние два года жизни.
"Дальнейшие лонгитюдные исследования необходимы для оценки того, насколько хорошо промежуточные баллы HVC соответствуют реальной практике резидента и независимой практики, и сосредоточить внимание на разработке более надежных инструментов для измерения HVC на практике," сказал доктор. Смит.
В конце 2012 IM-ITE участников попросили заполнить добровольный двухстраничный опрос, разработанный ACP и AAIM, который включал вопросы о поведении, связанном с HVC. В программах резидентуры в более высоких квартилях суб-баллов HVC была немного большая доля жителей, которые сообщили, что избегали заказа ненужных тестов и лечения и учитывали ценности пациентов при принятии клинических решений.