По словам исследователей, физиотерапия так же эффективна, как и инъекции.
Новое исследование показало, что для облегчения боли в плече физиотерапия и уколы стероидов дают аналогичные результаты.
Исследователи сравнили два нехирургических доступа в группе из более чем 100 взрослых, страдающих от боли в плече, вызванной проблемами вращательной манжеты плеча, тендинитом или бурситом.
"Были ли у вас инъекции стероидов или физиотерапия, улучшение в каждой группе было одинаковым," сказал ведущий исследователь Дэниел Рон из Центра бесстрашия в Медицинском центре армии Брук в Форт-Сэм-Хьюстон, штат Техас.
"Это также было довольно большое улучшение, около 50 процентов, и это улучшение сохранялось не менее одного года," он сказал.
Но группа, получившая инъекции, использовала больше медицинских услуг и значительно чаще посещала врача, связанного с плечом, в течение года исследования, сказал Рон.
"Дополнительные посещения вашего основного лечащего врача могут указывать на то, что у вас есть постоянная проблема и вы ищете дальнейшего наблюдения," он сказал.
Кроме того, 20 процентов из тех, кто получил инъекции, в конечном итоге пошли на физиотерапию, а около 40 процентов, получивших уколы, нуждались в более чем одной инъекции, сказал Рон.
"Хотя мы не знаем наверняка, необходимость еще одной инъекции, вероятно, будет означать, что у них все еще была постоянная боль, особенно потому, что дополнительные инъекции были необязательными," он сказал.
По словам Рона, примерно каждый пятый в группе физиотерапии также получил инъекцию в течение года наблюдения.
Результаты должны успокоить пациентов, которые предпочитают избегать инъекций. "Некоторые пациенты действительно не любят инъекции, поэтому физиотерапия может быть отличным и эффективным вариантом," Рон сказал.
Отчет был опубликован авг. 4 в Анналах внутренней медицины.
Доктор. Майкл Хаусман, профессор ортопедической хирургии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке, сказал, что результаты "кажутся противоречащими моему опыту на практике."
По словам Хаусмана, большинство его пациентов, которые выбирают физиотерапию, говорят, что их боль усилилась после терапии.
"Вероятно, причина в том, что терапия включает в себя укрепляющие упражнения, поэтому пациенты нагружают поврежденные сухожилия," он объяснил. "Неудивительно, что терапия усугубила симптомы."
Хаусман считает, что инъекции стероидов работают и должны быть частью лечения, если физиотерапии недостаточно.
"Если сустав жесткий, вам следует делать упражнения на растяжку, чтобы восстановить полную подвижность. Следует избегать упражнений, которые нагружают сухожилие вращательной манжеты плеча," он сказал. "Если симптомы сохраняются и ограничивают активность, я бы порекомендовал сделать инъекцию стероидов максимум двумя инъекциями."
«Боль в плече – очень распространенное заболевание, и решения о лечении неоднородны», – сказал доктор. Майкл Мижирицкий, физиотерапевт больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. "Перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Опытный врач должен оценить пациента и рассмотреть диагностические тесты, такие как рентген и МРТ," он сказал. "Только после этого следует начинать лечение."
По словам Мижирицкого, лечение должно включать физиотерапию. "Инъекции стероидов следует рассматривать либо до начала физиотерапии, либо в любое время, когда нет значительного своевременного улучшения, и необходимо соблюдать программу домашних упражнений," добавил он.
Для исследования команда Рона случайным образом распределила 104 пациента с болью в плече в возрасте от 18 до 65 лет, которые получали инъекции стероидов или шесть сеансов физиотерапии в течение шести недель. Участники сообщали о своей боли на протяжении всего исследования.
В течение года исследования те, кто получал стероиды, могли сделать до трех инъекций.
Лечебная физкультура включала в себя сочетание манипуляций с суставами и мягкими тканями, растяжки, техники сокращения мышц и расслабления, а также упражнения для стимулирования движений в плече, груди или шее. Этим пациентам также давали упражнения, которые они могли выполнять дома, которые усиливали терапию.