Не все пациенты с серповидно-клеточной анемией получают слабительные после лечения наркотиками, несмотря на рекомендации совместной группы педиатрических экспертов. Это результаты исследования Национальной детской больницы, в котором изучались пациенты из 29 педиатрических больниц, и они опубликованы в Pediatric Blood & Рак.
Нежелательные явления, связанные с наркотиками, являются наиболее частыми нежелательными явлениями у госпитализированных детей, а запор – частым нежелательным явлением, связанным с приемом наркотиков. В 2008 году группа экспертов из 14 отдельно стоящих детских больниц провела совместное совещание по сокращению числа побочных эффектов, связанных с наркотиками у детей, и рекомендовала проактивно использовать слабительные и размягчители стула при назначении наркотиков.
Пациентам с серповидноклеточной болезнью обычно назначают наркотики, чтобы помочь справиться с вазоокклюзионными болевыми кризами, болезненными событиями, которые возникают, когда кровоток блокируется в определенной области из-за того, что серповидные клетки застревают в мелких кровеносных сосудах. Есть несколько исследований, в которых обсуждается влияние запора на серповидно-клеточную анемию, и нет исследований, посвященных использованию слабительных средств у этих госпитализированных пациентов.
"Помимо причинения дискомфорта пациенту, развитие запора может негативно повлиять на другие аспекты стационарного лечения пациентов с серповидно-клеточной анемией," сказала Сара О’Брайен, доктор медицины, магистр наук, ведущий автор исследования и главный исследователь Центра инноваций в педиатрической практике Исследовательского института Национальной детской больницы. "Брюшная полость – хорошо известное место серповидно-клеточной боли. Боль в животе из-за запора может быть неверно интерпретирована как обострение вазоокклюзионного криза с последующим приемом более высоких доз наркотиков и, как следствие, обострение запора."
Доктор. О’Брайен, гематолог в области гематологии / онкологии и крови & Трансплантация костного мозга в Nationwide Children’s и ее коллеги использовали Pediatric Health Information System, многопрофильную географически разнесенную базу данных для сбора информации о педиатрических стационарных пациентах с серповидно-клеточной анемией, которые получали наркотические препараты в течение 12-месячного периода. Затем они исследовали, кто из этих пациентов получал лекарства, используемые для профилактики и лечения запора во время их госпитализации.
Исследование показало, что одной трети пациентов с серповидно-клеточной анемией, принимающих наркотики, не назначались сопутствующие слабительные или размягчители стула, как рекомендовано Совместной организацией по улучшению качества Child Health Corporation of America.
"Мы также обнаружили неожиданную вариативность в использовании лекарств от запора," сказал доктор. О’Брайен, также доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета штата Огайо. "Хотя можно было ожидать, что диагноз запора и увеличение продолжительности пребывания в больнице повлияет на использование слабительных, мы также обнаружили, что несвязанные переменные, такие как возраст пациента, тип госпитализации и количество пациентов с серповидно-клеточной анемией, были связаны с использованием лекарств от запора."
Дети старшего возраста чаще получали слабительные. Доктор. О’Брайен говорит, что, возможно, это потому, что они лучше понимают симптомы запора. Пациенты с госпитализацией в четыре раза чаще получали слабительные, чем пациенты, госпитализированные преимущественно хирургическим путем.
"Наши результаты показывают, что необходимо уделять повышенное внимание профилактике запоров у пациентов с серповидноклеточной анемией, особенно у детей младшего возраста и хирургических госпитализаций," сказал доктор. О’Брайен.