Исследователи Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что в первом исследовании такого рода непрофессиональные медицинские работники повысили уровень скрининга на вирус гепатита В (ВГВ) и повысили уровень знаний об этом заболевании среди группы американцев азиатского происхождения, известной как хмонги. Исследование опубликовано сегодня в онлайн-журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры» & Профилактика.
Американцы хмонги, которые происходят из горных районов Лаоса, подвержены повышенному риску хронического гепатита B – основного фактора риска рака печени. Они также подвергаются большему риску неблагоприятных исходов рака печени, чем белые или другие американцы азиатского происхождения.
Хотя американцы хмонг часто имеют медицинскую страховку, культурные и языковые барьеры могут помешать доступу к адекватному скринингу на гепатит B и рак печени, по словам автора исследования Мун Чен-младший., профессор и заместитель директора по борьбе с раком в Калифорнийском университете в Дэвисе, который руководил исследовательской работой.
"По сравнению с другими американцами азиатского происхождения, у хмонгов рак печени, как правило, обнаруживается на более поздней стадии, а коэффициент выживаемости очень низок. Хотя общая выживаемость при раке печени составляет 10 процентов, люди хмонг, у которых диагностировано заболевание, обычно живут менее года, а часто всего месяц или два," сказал Чен.
"Мы хотели снизить вероятность более ранней смерти от рака печени среди хмонгов и повысить вероятность более раннего обнаружения," сказал Чен, который также является главным исследователем Азиатско-американской сети исследований и обучения осведомленности о раке (AANCART), Национального центра Национального института рака по сокращению диспропорций в отношении здоровья американцев азиатского происхождения.
В исследовании 260 жителей Сакраменто хмонги были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получила медицинское просвещение на дому о гепатите B и раке печени во время двух визитов работников, свободно говорящих на хмонг и знающих культуру хмонг. Вторая группа узнала о здоровом питании и физической активности. Непрофессиональные медицинские работники также оценили знания участников о гепатите B и раке печени во время их первого посещения на дому.
Шесть месяцев спустя руководители исследования проследили за тем, чтобы определить, сколько участников прошли скрининг на ВГВ, и оценить их знания о ВГВ.Двадцать четыре процента субъектов хмонг, которые узнали о гепатите В и раке печени, позже прошли скрининг на ВГВ по сравнению с только 10 процентами тех, кто узнал о здоровом питании и физической активности. Субъекты хмонги, которые узнали о гепатите B и раке печени, также с большей вероятностью демонстрировали значительно больше знаний о HBV, чем контрольная группа.
Хронический гепатит B является эндемическим заболеванием в Азии, некоторых частях Африки и на Аляске, по данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Однако концепция инфекционного заболевания, такого как гепатит B, чужда хмонгам, поскольку в их языке мало терминов для обозначения биологических агентов, которые не видны невооруженным глазом. По словам Чена, ограниченное владение английским языком, а также отсутствие знаний и уверенности в американской системе здравоохранения также затрудняют получение хмонгов рекомендованных обследований и своевременной диагностики таких заболеваний, как рак печени.
Используя непрофессиональных преподавателей, знакомых с культурой и языком хмонгов, и обучая их вопросам гепатита B и рака печени, исследователи Калифорнийского университета в Дэвисе преодолели препятствия на пути скрининга на ВГВ среди хмонгов, сказал Чен. Медицинские работники были наняты из двух уважаемых организаций в сообществе хмонг-Сакраменто, Ассоциации наследия женщин хмонг и Культурного совета хмонг округа Бьютт, что повысило вероятность того, что педагогов будут приветствовать в домах хмонгов, сказал Дао Фанг. руководитель проекта исследования Калифорнийского университета в Дэвисе.
"Хмонгам часто трудно получить качественную медицинскую помощь – не только из-за их ограниченного знания английского языка, но и из-за отсутствия подготовленных переводчиков в местных медицинских учреждениях. Пациенты хмонг также не знают, как попросить переводчика," – сказала Фанг, которая также является менеджером программ и директором по исследованиям в Ассоциации наследия женщин хмонг в Сакраменто. "Мы смогли дать хмонгам в нашем исследовании брошюру, которую они могли использовать, чтобы запросить скрининг на гепатит B во время визитов к врачу."
Хотя посещения медицинского работника повысили показатели скрининга на гепатит В среди хмонгов, использование этого подхода в качестве информационно-пропагандистского инструмента потребует больших усилий, признал Чен. Он отметил, что еще один эффективный способ повысить показатели скрининга на ВГВ среди хмонгов – это работать с поставщиками медицинских услуг, чтобы они предлагали им пройти скрининг на ВГВ своим пациентам-хмонгам.
В исследовании Калифорнийского университета в Дэвисе посещение врача в течение последнего года или его предположение о скрининге на гепатит В были сильным предиктором того, что пациент пройдет обследование.
"В этом и предыдущих исследованиях мы обнаружили, что одним из наиболее важных факторов при прогнозировании прохождения скрининга на ВГВ является рекомендация врача," Чен сказал.