Пожилые американцы могут проходить обследование на рак, не рекомендованное U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, по мнению исследователей Медицинского колледжа Пенсильвании.
Целевая группа рекомендует рутинный скрининг на рак толстой кишки, шейки матки и груди. Эти рекомендации заканчиваются для людей старшего возраста или у которых развивается состояние, которое снижает их продолжительность жизни. Обычный скрининг старше рекомендованного возраста называется чрезмерным скринингом.
"Есть две причины, по которым люди должны прекратить скрининг на рак," Дженнифер Мосс, доцент кафедры семейной и общественной медицины, а также наук об общественном здравоохранении, сказала:. "Во-первых, когда они «устареют» по сравнению с рекомендуемым возрастом для проведения скрининга, или, во-вторых, когда их ожидаемая продолжительность жизни слишком мала. Как и при любой другой клинической процедуре, тесты на выявление рака сопряжены с риском. Эти риски еще выше для людей преклонного возраста или людей с низкой продолжительностью жизни."
Чтобы определить степень чрезмерного скрининга на национальном уровне, исследователи проанализировали данные Системы надзора за поведенческими факторами риска Центра по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год. В этом опросе собираются данные о различных видах поведения, связанных со здоровьем, включая скрининг на рак. В общей сложности исследователи проанализировали данные по 20 937 мужчинам и 34 244 женщинам по колоректальному раку, 8 2811 женщинам по раку шейки матки и 38 356 женщинам по раку груди. Исследователи определили пациентов старше 75 лет для обследования на колоректальный рак, женщин старше 65 лет для обследования на рак шейки матки и старше 75 лет для обследования на рак груди. Исследователи также определили местонахождение пациента и проживал ли пациент в городе или рядом с ним.
"Мы никогда не можем точно узнать ожидаемую продолжительность жизни человека, но мы с моими соавторами использовали научно принятый индекс для расчета предполагаемого риска смерти в течение следующих 10 лет," Мосс сказал. "Мы предположили, что люди старшего возраста или люди с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни с меньшей вероятностью будут сообщать о том, что недавно прошли обследование на рак, но мы не увидели убедительных доказательств этого. Этот образец показывает нам, что слишком много людей проходят скрининг после того момента, когда скрининг, вероятно, не принесет пользы и может причинить вред."
Исследователи обнаружили, что 59.3% мужчин и 56.2% женщин с колоректальным раком; 45.8% женщин с раком груди и 73% женщин с раком груди. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
"Эта модель подчеркивает необходимость дополнительных исследований для выявления рисков и преимуществ скрининга у пожилых людей и определения того, кому может быть полезен скрининг после рекомендуемых верхних возрастных пределов," исследователи сообщили.
Избыточный контроль был выше для женщин, которые живут в городах или вблизи них. Исследователи предлагают несколько причин, по которым это может быть. Во-первых, женщины, живущие в более сельских районах, могут иметь более длительные и более доверительные отношения со своими поставщиками медицинских услуг, что позволяет говорить о прекращении обследований на рак. Во-вторых, сельские женщины могут иметь меньший доступ к скрининговым учреждениям, что сокращает их количество. В-третьих, женщины, живущие в городах или их окрестностях, могут получать напоминания об автоматическом обследовании в более технологически передовых медицинских учреждениях. Наконец, представления о раке различаются между сельским и городским населением. Те, кто живет в городе или рядом с ним, могут быть более открыты для просмотра. Неизвестно, почему мужчины не имеют одинаковой разницы в показаниях.
По словам исследователей, предотвратить проведение не рекомендуемых обследований сложно. Одна из причин заключается в том, что оценки ожидаемой продолжительности жизни не всегда точны. Другая причина заключается в том, что врачам и пациентам может быть неудобно обсуждать ожидаемую продолжительность жизни и использовать ее для принятия медицинских решений. Третья причина заключается в том, что система здравоохранения часто поощряет скрининг. Четвертая причина заключается в том, что информационные кампании часто не подчеркивают, что показы не рекомендуются для всех возрастов.
"Рекомендации по скринингу на рак должны сочетать риски с пользой," исследователи сообщили. "Лица с ограниченной продолжительностью жизни могут ожидать меньших преимуществ от скрининга рака, особенно для колоноскопии."
Это исследование помогает информировать общую систему здравоохранения. Пациентам следует обсудить свои индивидуальные решения в отношении здоровья, включая скрининг на рак, со своими поставщиками медицинских услуг.