Программа исследований Вандербильта, которая обучает местных педиатров диагностировать аутизм в рамках их индивидуальных практик, может привести к более эффективному лечению расстройства, от которого в настоящее время страдает примерно один из 88 детей.
Исследователи Медицинского центра Университета Вандербильта опубликовали сегодня в журнале Autism результаты трехлетнего исследования, в котором оценивалась эффективность учебной программы, разработанной для улучшения выявления и оценки расстройств аутистического спектра (РАС) в педиатрических учреждениях сообщества по всему Теннесси.
После участия в тренинге по изучению стратегий проведения быстрой диагностической оценки после положительного скрининга РАС педиатры сообщили о значительных изменениях в своей практике скрининга и консультаций, при этом 85 процентов сообщили об увеличении числа детей с аутизмом, оцениваемых в их практике. Исследование также показало, что поставщики педиатрических услуг почти так же точны, как и специалисты, в своих диагнозах, причем согласие наблюдается в более чем 90 процентах всех случаев.
"В идеале окончательная ранняя диагностика РАС должна быть быстро проведена группой специалистов по развитию, а дети с риском постановки диагноза должны получать услуги сразу после положительного результата скрининга. Реальность такова, что такие диагностические бригады или даже отдельные специалисты недоступны в большинстве мест," сказал автор-корреспондент Закари Уоррен, доктор философии.D., доцент кафедры педиатрии, психиатрии и специального образования и директор Центра лечения и исследования расстройств аутистического спектра (TRIAD) Центра Вандербильта Кеннеди при Университете Вандербильта. "Даже если они доступны, списки ожидания на диагностические услуги настолько велики, что дети, направленные на обследование, ждут длительное время для постановки диагноза. Как родитель, я не могу представить, насколько тяжело было бы узнать, что у вашего ребенка может быть аутизм, и мы дадим вам ответ на этот вопрос через шесть-12 месяцев."
Несмотря на инициативы по скринингу, пропагандистские усилия и повышение осведомленности общественности, самые последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний в отношении распространенности аутизма показывают, что диагноз по-прежнему ставится только в возрасте 4-5 лет. Авторы пишут, что возросшая распространенность аутизма и документально подтвержденные преимущества раннего интенсивного вмешательства создали потребность в гибких системах для получения точных и оперативных диагнозов.
"Хотя эта область добилась больших успехов в раннем скрининге на аутизм, шаги, предпринятые после положительного скрининга РАС в условиях сообщества, гораздо менее ясны и часто проблематичны для клиницистов, семей и систем медицинской помощи," Уоррен сказал. "По сути, все больше детей направляется для получения очень ограниченного количества ресурсов для экспертной диагностики. Из-за этого широкомасштабный скрининг на РАС в молодом возрасте может фактически увеличить время ожидания диагностической оценки. В этом контексте крайне важно разработать расширенные программы обучения диагностике РАС, если мы надеемся изменить возраст постановки диагноза и способствовать более раннему доступу к раннему вмешательству."
Тренинг был разработан для обучения педиатров из общины по расширенным диагностическим консультациям и интерактивным процедурам скрининга, чтобы они могли предложить семьям возможность быстрой оценки в рамках практики, а не направление в специализированную клинику, где им, вероятно, придется ждать много месяцев, прежде чем они попадут в больницу. видимый.
"Полученные данные предоставляют первоначальные доказательства того, что ранняя точная диагностика аутизма может быть возможна и уместна во многих педиатрических клиниках сообщества," сказала Эми Свонсон, M.А., Координатор исследований и обучения TRIAD и ведущий автор исследования. "Учитывая потенциально вредные последствия длительного ожидания всесторонних диагностических оценок, потенциальное влияние таких программ обучения продвинутой диагностике аутизма в условиях клинической практики может быть весьма значительным."
Основные выводы:
Это исследование основывается на экспериментальных результатах 2009 года, представляя более полную оценку модели обучения и используя более широкую выборку поставщиков педиатрических услуг.
Хотя эта программа обучения была нацелена на штат Теннесси, исследовательская группа Вандербильта также провела обучение в нескольких других штатах и представила модель Обществу педиатрии, связанной с развитием и поведением.