Новое исследование PolicyLab в Детской больнице Филадельфии показывает, что одна из крупнейших в стране программ поддержки посещения на дому матерей и детей из групп риска может оказаться не столь успешной в снижении раннего детского травматизма, как это было в более ранних оценках. Исследователи оценили Партнерство медсестер и семьи (NFP) за семь лет его широкого внедрения в Пенсильвании и обнаружили, что дети, охваченные программой, имели не меньше травм, чем дети из сопоставимых семей, не участвовавших в программе, а в некоторых менее серьезных случаях имели более высокий уровень травматизма. Результаты исследования опубликованы в текущем выпуске журнала Maternal Child Health Journal.
"Многие доказательства программы посещения на дому показали положительные результаты для матерей и детей в целевых географических регионах рандомизированных клинических испытаний," сказал Дэвид Рубин, доктор медицины, MSCE, содиректор PolicyLab и один из авторов исследования. "В наших исследованиях ранее сообщалось о сохранении эффективности некоторых из этих исходов по мере расширения зоны обслуживания, например, сокращение числа повторных беременностей с быстрой сменой беременностей и курения среди матерей. Однако, к сожалению, это исследование не смогло продемонстрировать предыдущий успех программы в предотвращении детских травм."
Текущая рецензируемая оценка показала, что почти треть семей, обслуживаемых NFP в Пенсильвании, обращались в отделения неотложной помощи по поводу травм детей от рождения до второго дня рождения, что на 12% больше, чем для семей, не участвующих в программе.
"Мы не должны удивляться тому, что на дороге возникли неровности, поскольку мы увеличиваем масштабы программ посещения на дому. Это исследование подчеркивает необходимость продолжения оценки этих программ после того, как они будут реализованы в сообществах," сказал ведущий исследователь исследования Мередит Мэйтоун, MHS." Оценка должна быть сосредоточена на выявлении местных барьеров, которые могут подорвать успех программы. Выявляя эти препятствия, мы можем способствовать развитию более разумных программ, которые лучше подходят для обслуживания семей в различных сообществах."
"Это исследование указывает на важный урок по мере того, как в штатах расширяются домашние посещения," сказала Либби Доггетт, директор кампании Pew’s Home Visiting Campaign. "Очень важно, чтобы программы отслеживали и оценивали и использовали эти данные для постоянного улучшения предоставляемых ими услуг."
Авторы исследования подчеркивают, что по мере того, как такие программы, как NFP, достигают увеличения государственного финансирования, директивные органы и руководители программ должны выделять достаточные ресурсы для эффективной оценки программ и инициатив по повышению качества, чтобы обеспечить быстрое реагирование программ на вызовы на местном уровне.
"У такого рода исследований есть свои ограничения, которые авторы отмечают в своей статье. Тем не менее, выводы PolicyLab были достаточно важны для нас, чтобы мы могли предпринять действия по улучшению нашей реализации NFP, поскольку она распространяется на новые сообщества по всей стране," сказал президент и генеральный директор NFP Томас Р. Дженкинс-младший. "Результаты исследования, проведенного PolicyLab за последний год, побудили нас добавить новый курс обучения для медсестер, чтобы усилить их влияние на снижение серьезных детских травм в семьях, которые они обслуживают. Это дополняет нашу постоянную работу по повышению качества с использованием тщательного сбора и анализа данных. "