Практически полумиллиону дам в Уэльсе и Англии с домашней историей рака молочной железы необходимо предложить препараты черезГосслужба здравоохранения, дабы оказать помощь понизить их риск заболевания заболеванием, в соответствии с обновленному управлению Национальным Университетом Заботы и здоровьяПревосходство (ХОРОШЕЕ) выпущенный во вторник.ХОРОШИЙ свободная контрольная рабочая группа, дающая совет и представление Госслужба здравоохранения, другие организации и местные властиважный за ввод в воздействие либо обеспечение здравоохранения, здравоохранения либо одолжений социального обслуживания.
Тогда как не необходимый, обновленная клиническая директива рассматривается как самая успешная практика, и «Госслужба здравоохранения поощряется направляться рекомендациям», говорит ХОРОШИЙ в заявлении.Обновленная директива заменяет тот, изданный в 2006, и сосредотачивается на управлении людьми, подвергающимися повышенному рискузаболевание раком молочной железы из-за домашней истории рака молочной железы либо рака яичника либо другого домашнего рака, для того чтобы как простата либорак поджелудочной железы, что может кроме этого повысить риск для рака молочной железы.ХОРОШИЙ говорит, что Госслужба здравоохранения обязана дать дамам в этих группах тамоксифен либо raloxifene, по причине того, что препараты смогут оказать помощь остановить их получениерак молочной железы, если они принимают ежедневные пилюли в течение пяти лет.
Практически Полмиллиона дам будет иметь правоЕжегодно в Англии примерно 50 000 мужчин и 400 женщин определят, что у них имеется рак молочной железы, делая ее самый распространенным раком встрана.Риск развивающегося рака молочной железы может зависеть от многих факторов, таких как домашняя история заболевания либо связанного рака,число поврежденных родственников, заболевающих заболеванием, их возрастом в начале и возрастом разглядываемого больного.Примерно у каждого пятого больного с раком молочной железы имеется сотни тысяч и семейная история болезни в противном случае здоровоголюди в более высоком риске заболевания заболеванием, чем население в целом, по причине того, что заболевание бежит в их семье.
В соответствии с новой директивой примерно 3% дам в возрасте 35 и в Уэльсе и Англии, возможно, будут иметь право взятьлибо тамоксифен либо raloxifene как профилактика для рака молочной железы. Так практически из 16,3 миллионов дам в этом возрастенесколько, примерно 488 000 будут иметь право.Никакое лекарственное средство не лицензируется для профилактики рака молочной железы: доктора должны забрать полный ResposibilityНи один из этих препаратов не лицензируется в Англии для профилактики рака молочной железы не обращая внимания на то, что они одобрены для для того чтобы применения в Объединенном
Страны.На данный момент в английских дамах с раком молочной железы даны тамоксифен по окончании химиотерапии и операции, дабы остановить рак отвозвращение, и raloxifene лицензируется для лечения дам по окончании менопаузы с остеопорозом.
Но ХОРОШИЙ разглядел доказательства, предполагающие, что оба этих препарата являются одинаково действенными при понижении риска развитиярак молочной железы примерно одной третью, либо между 30% и 40%.Изучение, изданное сравнительно не так давно в Скальпеле, продемонстрировало что тамоксифен, raloxifene и другие лучшие модуляторы рецептора эстрогена (SERMs) существенносниженный риск развития самый распространенного типа рака молочной железы среди дам и в высоко и в средний рискзаболевание и на протяжении лечения, и в течение по крайней мере 5 лет по окончании остановки.
Потому, что никакое лекарственное средство не одобрено для профилактики рака молочной железы в Англии, доктора, прописывающие тамоксифен либо raloxifene для для того чтобыприменение «вне этикетки» должно следовать за соответствующим опытным управлением и взять на себя полную ответственность за их ответ, говорит ХОРОШИЙ.Кроме этого принципиально важно взять и задокументировать информированное согласие от больного, заявляет сторожевой пес Национальной работы здравоохранения.
Средства информированного согласиядоктора должны проверить, что больные знают не только преимущества (в этом случае потенциал, но и не обеспечиваемый сокращениериск рака молочной железы) и риски (к примеру, побочные эффекты препаратов) того, дабы проходить новое лечение.Доктор наук Марк Бейкер, директор Центра Клинической практики в ХОРОШЕМ информирует в заявлении:«Не обращая внимания на то, что никакое лекарственное средство не лицензируется, потому, что профилактическое лечение в английских, клинических доказательствах говорит о том, что они – действенная возможность длябольшое количество дам и могли быть предпочтительны для хирургии."Профилактическое фармацевтическое предложение дополнительный выбор к травматической хирургии либо ежегодной проверкеНа данный момент в Англии, в случае если у кого-то имеется домашняя история рака молочной железы, у них имеется два варианта.
У них возможно генетический анализ кудостоверьтесь в надежности генетическую обстоятельство их домашней истории и в случае если это положительно, пройдите ежегодный скриннинг, так, каждые опухоли отысканырано.Второму выбору был в том, чтобы удалить их грудьхирургия, как актриса Анджелина Джоли сделала. Джоли говорит, что несет мутацию в собственном гене BRCA1.
У дам, несущих BRCA1 либо мутацию BRCA2, имеется намного более большой риск развивающейся груди и овариальныйраковые образования.Удаление груди хирургией есть основной операцией и возможно весьма травматическим, говорит Бейкер, растолковывая что новая ХОРОШАЯ директивадамы предложений больше вариантов в том, как они руководят своим риском рака молочной железы:«… те с ‘умеренным’ либо ‘высоким’ риском развивающегося рака молочной железы из-за их домашней истории, но кто не имелболезни самостоятельно возможно сейчас предложить тамоксифен либо raloxifene в течение пяти лет, дабы не допустить его."Больше генетического рекомендуемого тестирования
Новая ХОРОШАЯ директива кличет большее количество женщин и мужчин, включая в некоторых случаях в противном случае здоровых людей, дабы быть проверенной на генетическиймутации, вызывающие раковые образования, бегущие в семьях.Директива кроме этого включает следующие советы:
Доктора должны вычислить риск человека получения рака молочной железы методом рассмотрения их использования и семейной истории доказанного способаудаться, будут ли они, возможно, нести генетическую неточность, такую как мутация в BRCA1 либо гене BRCA2.В случае если такие вычисления не выдают ясные результаты, то доктора должны применять собственный клиническое суждение, дабы решить, предложить лигенетическое тестирование.Родственнику, имеющему либо имевшему рак молочной железы и/либо рак яичника, необходимо предложить генетическое тестирование, в случае если у них имеется 10% либо большешанс наличия мутации либо в BRCA1 либо в гене BRCA2 (в прошлой директиве порог составлял 20%).Все дамы в возрасте 30-49, кто имеет либо имел рак молочной железы и остаются в высоком риске для заболевания, включая тех с aBRCA1 либо мутация BRCA2, должен быть предложен ежегодный экран MRI.
Неприятность для «Национальной работы здравоохранения, дабы Поставить на Обещании»Врач Кэйтлин Пэлфрэмен, помощник Хэд политики во Впечатляющем Раке молочной железы и член развившейся группыдиректива для ХОРОШЕГО, обрисовывает новые советы как «переломный момент» для того, как мы предотвращаем рак молочной железы.
«Отечественный самый сильный инструмент в борьбе против рака молочной железы есть профилактикой, и эти новые советы являются фантастическим, прыгают вперед вметодом мы предотвращаем рак молочной железы, развивающийся в тех в самом высоком риске», говорит она.Пэлфрэмен говорит, что принципиально важно, дабы у людей были варианты оказать помощь им управлять своим собственным риском рака молочной железы, и для тех в вышериск, принципиально важно иметь варианты, выходящие за хирургии и пределы показа.
«Из этого следующая неприятность гарантирует, что Госслужба здравоохранения снабжена, дабы поставить на обещании этих рекомендаций; большепоказ, генетическое тестирование и лучшие профилактические возможности для тех немногих людей в самом высоком риске», додаёт она.