Вдыхаемый оксид азота (iNO), терапия, используемая для лечения недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью, которая показала многообещающие результаты в краткосрочных исследованиях, не дает значительного улучшения долгосрочных результатов, согласно национальному исследованию, проведенному исследователями интенсивной терапии в Медицинская школа Университета Питтсбурга и Детская больница Питтсбурга UPMC.
Предыдущие исследования вдыхания оксида азота у недоношенных детей с дыхательной недостаточностью предполагали улучшение ранних результатов, но это исследование с участием почти 800 младенцев не обнаружило значительного улучшения показателей выживаемости в возрасте 1 года и никаких изменений в долгосрочной респираторной или неврологической функции.
"Мы были удивлены этими результатами, потому что предыдущие исследования предполагали краткосрочные преимущества iNO при лечении дыхательной недостаточности," сказал первый автор R. Скотт Уотсон, М.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры реанимации и педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга, специалист по интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии детской больницы и исследователь клинических исследований & Лаборатория системного моделирования острых заболеваний (CRISMA) в отделении реанимации. "Дальнейшее исследование определит, будет ли эффективна другая доза, более длительная терапия и / или использование в другой подгруппе недоношенных детей."
Результаты исследования опубликованы в ноябрьском выпуске Pediatrics, официального журнала Американской академии педиатрии.
Исследователи провели долгосрочное наблюдение за недоношенными новорожденными из 16 центров в США, которые родились в возрасте 34 недель или раньше и весили от 500 до 1250 граммов, и были включены в исследование, в котором проверялось, может ли iNO предотвратить хроническое заболевание легких. Младенцы получали пять частей на миллион iNO или плацебо в течение первых двух дней после рождения и продолжали в течение 21 дня (или до тех пор, пока пациента не отключили от аппарата ИВЛ). Из 590 младенцев с полными данными о выживаемости 77 процентов дожили до одного года (79 процентов из тех, кто получал iNO, и 75 процентов из тех, кто получал плацебо).
В возрасте 1 года менее 6 процентов участников исследования все еще получали дополнительный кислород, но у большинства сохранялись неврологические нарушения. Менее 38 процентов выживших не были здоровы, и почти 35 процентов имели тяжелые неврологические нарушения. В целом, почти 45 процентов пациентов из исследования умерли, получали кислород или имели неврологические нарушения, и не было значительных различий между теми, кто получал iNO, и теми, кто получал плацебо.
"Это было важное исследование, поскольку iNO доказала свою эффективность в лечении дыхательной недостаточности у доношенных и доношенных детей," Доктор. Ватсон сказал. "Однако он может быть неэффективен для маленьких детей, родившихся в возрасте 34 недель или младше. Кроме того, несоответствие между краткосрочными и долгосрочными результатами свидетельствует о том, что обычного способа изучения лечения клинически больных младенцев и детей на основе результатов, которые развиваются в больнице, недостаточно, чтобы понять, действительно ли лечение работает. Нам необходимо регулярно изучать долгосрочные результаты, которые важны для того, как дети растут и развиваются с течением времени."
Источник: Школы медицинских наук Питтсбургского университета (новости: в Интернете)