Хорошо известно, что, когда пациент с хронической болезнью почек (ХБП) начинает приближаться к возможной органной недостаточности, нефролог за год до начала диализа терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН) должен оказать соответствующую, тщательную, индивидуальную и своевременную помощь. является ключом к более успешным результатам для пациентов и часто к самому выживанию. Однако новое исследование, проведенное Johns Hopkins Medicine, Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Гарвардской медицинской школой и Медицинской школой Университета Дьюка, показывает, что расовые и этнические различия в доступности и качестве этой неотложной помощи, существовавшие в 2005 году, действительно не улучшится в последующее десятилетие.
Результаты этого исследования были опубликованы онлайн в августе. 27, 2020, в JAMA Network Open.
Используя данные из U.S. Система почечных данных – национальный реестр, который собирает, анализирует и распространяет информацию о ESKD по всей стране – исследователи изучили более 1 миллиона человек, которые начали поддерживающее лечение диализом в период с января. 1 декабря 2005 г. 31, 2015. Математические модели использовались для изучения национальных тенденций в нефрологической помощи, которую эти пациенты получали не менее чем за 12 месяцев до начала диализного лечения, в первую очередь для выявления и документирования различий в этой помощи, связанных с расой или этнической принадлежностью, на основе результатов лечения пациентов.
Успешные результаты, как было документально подтверждено в предыдущих исследованиях, могут включать повышение шансов выживаемости пациентов; уменьшение госпитализаций и осложнений; повышение качества жизни; лучшая подготовка к диализу; и больше шансов получить пересадку почки.
Мерой несоответствия в этом исследовании было скорректированное отношение шансов. Скорректированное отношение шансов определяет вероятность того, что результат произойдет в ответ на конкретный фактор, после того как все другие потенциальные мешающие переменные будут удалены (скорректированы).
Из 1 000 390 взрослых было 54% белых, 28% чернокожих, 14% латиноамериканцев и 4% азиатов. Более половины (54%) составляли женщины. В целом, 31% пациентов получали нефрологическую помощь до диализа не менее 12 месяцев.
В результате своей ретроспективной оценки исследователи обнаружили, что по сравнению со взрослыми белыми в период с 2005 по 2007 год шансы получить преддиализную нефрологическую помощь были на 18% ниже для взрослых чернокожих; На 33% ниже для взрослых латиноамериканцев; и на 16% ниже для взрослых азиатских стран. Между 2014 и 2015 годами наблюдались аналогичные различия: на 24% меньше для взрослых чернокожих; На 39% ниже для взрослых латиноамериканцев; и на 10% ниже для взрослых азиатских стран.
"Наши результаты показывают, что крайне необходимы национальные стратегии для решения продолжающихся и угрожающих жизни расовых и этнических различий в додиализной нефрологической помощи," говорит ведущий автор исследования Танджала Пурнелл, доктор философии.D., M.п.ЧАС.