Редизайн системы страхования полезен для обеспечения того, чтобы дети получали услуги по лечению ожирения

"Уровень детского ожирения будет продолжать расти, если мы не будем активно решать эту проблему," говорит Кимберли Дж. Раск, доктор медицинских наук, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения Школы общественного здравоохранения Эмори Роллинз.

Рост детского ожирения и связанных с ним состояний здоровья стал серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Инициатива Альянса за более здоровое поколение, направленная на борьбу с детским ожирением, принесла пользу в расширении охвата услугами здравоохранения, включая услуги по лечению ожирения, профилактическую помощь и обеспечение соблюдения семьями руководящих принципов профилактической помощи.

Исследователи из Школы общественного здравоохранения Роллинза Эмори в сотрудничестве с Альянсом за более здоровое поколение оценили и представили результаты своей программы Healthier Generation Benefit, в рамках которой национальная некоммерческая организация объединила усилия с частными страховыми компаниями и крупными самострахованными работодателями для расширения своей деятельности. страхование здоровья для профилактики, оценки и лечения детского ожирения.

Полные результаты этой инициативы опубликованы в специальном выпуске журнала The Journal of Obesity, Children’s Obesity: Today and Tomorrow’s Health Challenge за 2013 г

Страховщики согласились оплачивать не менее четырех последующих посещений лечащего врача ребенка и не менее четырех посещений дипломированного диетолога в год для детей с 85-м процентилем или выше ИМТ для их возраста. Страховщики и работодатели также договорились ежегодно распространять образовательные материалы, связанные с ожирением, среди правомочных бенефициаров и контролировать их использование путем обмена ежегодными административными данными.

"Уровень детского ожирения будет продолжать расти, если мы не будем активно решать эту проблему," говорит Кимберли Дж. Раск, доктор медицинских наук, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения Школы общественного здравоохранения Роллинза Эмори. "Эта инициатива является новаторской, поскольку ее результаты актуальны для многих профилактических целей в области здравоохранения и могут быть использованы для повышения эффективности будущих усилий по продвижению профилактической помощи через реорганизацию страхования."

Раск и ее команда использовали два основных метода для определения ключевых факторов успеха инициативы:

Интервью с ключевыми информаторами:

Интервью проводились с координаторами реализации для всех участвующих страховщиков или работодателей, которые предлагали страховое покрытие на срок не менее года, в то время как дополнительные собеседования проводились с теми, кто охватывал не менее двух лет. Интервью содержали вопросы об охвате, правомочности, реализации, препятствиях и извлеченных уроках.

Обзор данных по административным претензиям:

Ключевым респондентам был задан вопрос об изменениях в использовании медицинских услуг, связанных с ожирением, и были рассмотрены неидентифицируемые административные претензии в отношении планов медицинского страхования для отслеживания использования кодексов консультирования, связанных с ожирением.

Результаты показали, что общая инициатива была успешной в расширении охвата услугами здравоохранения при ожирении, и все участвующие организации смогли реализовать и предложить покрытие. Участники также определили несколько потенциальных препятствий на пути преобразования доступа в использование, передачи информации о новом покрытии между поставщиками и семьями, облегчения различных требований к документации, различного принятия кодов выставления счетов поставщиками услуг по страхованию, а также низкого использования кодов диагностики, специфичных для ИМТ, и выставления счетов за консультации. коды.

"Опыт первых пользователей программы «Пособие для более здорового поколения» дает важные модели и рекомендации по внедрению страховых льгот для борьбы с детским ожирением," говорит Виктория Браун, вице-президент Альянса за более здоровое поколение и соавтор статьи. "Мы воодушевлены результатами отчета и с нетерпением ждем возможности изучить способы улучшения этого инновационного подхода к оказанию медицинской помощи. Усилия всех участников подтверждают, что для устранения кризиса детского ожирения необходим командный подход врачей, диетологов, поставщиков медицинских услуг, медицинских организаций и семей."