Почти у 20 процентов женщин в возрасте 15-29 лет диагностирована инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Теперь исследователи обнаружили редкую мутацию, которая делает патоген, вызывающий ИМП, устойчивым к левофлоксацину, хинолоновому антибиотику, используемому для лечения ИМП. Исследование опубликовано 21 августа в журнале Американского общества микробиологов «Противомикробные агенты и химиотерапия».
Исследователи выделили возбудитель Ureaplasma parvum из мочи женщин студенческого возраста, впервые поступивших с ИМП в университетский медицинский центр. Эта резистентность особенно проблематична, потому что некоторые антибиотики, обычно используемые для лечения ИМП, такие как пенициллин, бессильны против уреаплазмы из-за необычной биологии этого патогена.
"Насколько нам известно, это первое сообщение об этой конкретной генетической мутации уреаплазмы в Соединенных Штатах и только третье сообщение в мире," сказал автор-корреспондент Мэри Б. Браун, доктор философии, профессор кафедры инфекционных болезней и иммунологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет Флориды, Гейнсвилл. Мутация встречается у других бактерий – хотя и редко – и ранее в США не обнаруживалась.
В исследовании также впервые оценили уровень устойчивости к антибиотикам у женщин студенческого возраста с их первыми ИМП. «Это было частью более крупного исследования по определению факторов риска впервые ИМП и развития рецидивирующих ИМП», – сказал д-р. коричневый. По ее словам, устойчивость к антибиотикам продлевает и усложняет лечение ИМП. «Большинство лабораторий не проводят рутинных тестов на уреаплазмы, и ранее ни в одном исследовании не оценивали их уровни резистентности у женщин студенческого возраста с первой ИМП». коричневый.
Более того, Ureaplasma и родственный ей род Mycoplasma, члены семейства Mollicutes, обладают необычной характеристикой: у них есть клеточные мембраны, но отсутствуют клеточные стенки. "Антибиотики, такие как пенициллин и другие β-лактамазы, которые мешают синтезу клеточной стенки, совершенно бесполезны против Молликутов," сказал доктор. коричневый.
Таким образом, устойчивость к левофлоксацину, вызванная мутацией в гене parC, еще больше снижает возможности лечения женщин с ИМП, вызванными уреаплазмой. Но ситуация может быть еще хуже. Соответствующая мутация в parC, "S83W," вероятно, вызывает устойчивость к другим хинолоновым антибиотикам, поскольку он расположен в области гена устойчивости к хинолонам, – сказал доктор. коричневый. Она объяснила, что уреаплазма, несущая эту мутацию, оказалась устойчивой к ципрофлоксацину, предполагая, что она может быть устойчивой и к другим хинолонам . Однако процедуры формального установления устойчивости к другим хинолонам не проводились.
В исследование были включены 180 женщин с впервые появившимися симптомами ИМП, а также 80 контрольных женщин того же возраста. У тридцати пяти женщин были рецидивирующие ИМП.
Это исследование также выявило устойчивость к тетрациклину в одном изоляте Ureaplasma. Предыдущие региональные исследования выявили устойчивость к тетрациклину более чем у одной трети изолятов видов Ureaplasma, но ни в одном исследовании не оценивалась устойчивость к тетрациклину у женщин студенческого возраста с впервые возникшей ИМП.
«Благодаря этому исследованию мутация, придающая устойчивость к левофлоксацину, теперь может быть добавлена в программы эпиднадзора для информирования клиницистов об устойчивости к антибиотикам патогенов мочевыводящих путей», – сказал д-р. коричневый.