Для пожилых женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака груди, реконструкция груди с использованием имплантата (DTI) обеспечивает хорошие результаты в одноэтапной процедуре, избегая при этом некоторых неудобств и рисков поэтапных подходов к реконструкции груди, говорится в исследовании, проведенном в феврале. выпуск Пластической и реконструктивной хирургии, официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS).
"Подход DTI – мощный инструмент реконструкции груди у пожилых пациентов," комментарии член ASPS хирург Андреа Морейра, доктор медицины, клиники Кливленда. Исследователи считают, что метод DTI может расширить возможности для пожилых женщин, которым реже проводится реконструкция груди.
Хорошие результаты реконструкции груди с помощью DTI у женщин старше 65 лет
Реконструкция груди с использованием имплантата стала одноэтапным подходом к немедленной реконструкции груди после мастэктомии. Однако до сих пор большинство исследований DTI было сосредоточено на более молодых женщинах.
"Половина всех случаев рака груди возникает у женщин старше 65 лет, но только от 4 до 14 процентов этих женщин проходят реконструкцию," Доктор. Морейра и соавторы пишут. Большинство исследований реконструкции груди у пожилых женщин были сосредоточены на многоэтапных методах, таких как реконструкция имплантата тканевого расширителя (TEI).
Исследователи определили женщин старше 65 лет, перенесших реконструкцию DTI в клинике Кливленда в период с 2012 по 2015 год. Они идентифицировали в общей сложности 24 груди, реконструированные с помощью DTI, у 19 пациентов, все с последующим наблюдением не менее 30 дней, а большинство – с периодом наблюдения один год
Характеристики и исходы пациентов сравнивались с таковыми для 109 грудей с реконструкцией TEI у 98 пациентов. Женщины, перенесшие реконструкцию DTI, были старше (73.5 против 69.2 года) и имел более высокий индекс массы тела по сравнению с группой TEI.
И DTI, и TEI были безопасными и эффективными вариантами реконструкции груди. Частота осложнений была одинаковой между группами, включая сбор крови и жидкости (гематома и серома), инфекция, незапланированная операция и неудачная реконструкция.
Однако у DTI были важные преимущества. Женщины в группе DTI с меньшей вероятностью были повторно госпитализированы и провели меньше всего дней в больнице. Через год после завершения операции женщины в группе DTI в среднем набрали 6 баллов.5 визитов в офис по сравнению с 12 посещениями в группе TEI.
Группа DTI также провела меньше дней с хирургическим дренажом: в среднем около 13 дней по сравнению с 23 днями в больнице и меньше всего дней в больнице. Это важное соображение, так как дренажи требуют лечения антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию, помимо того, что они вызывают дискомфорт у пациента.
Авторы отмечают некоторые важные ограничения своего исследования, в частности тот факт, что это было обзорное исследование опыта одной больницы с относительно новой процедурой. Доктор. Морейра и коллеги пишут, "Эти зарегистрированные случаи включают пациентов с нашей кривой обучения, поскольку мы ознакомились с надлежащим отбором пациентов и хирургической техникой."
Исследователи подчеркивают, что DTI подходит не всем пациентам, в зависимости от формы груди и других факторов. Несмотря на эти ограничения, их опыт показывает, что осложнения подхода DTI у пожилых женщин аналогичны осложнениям более часто используемого метода TEI. Доктор. Морейра добавляет, "В правильно выбранных случаях реконструкция DTI является жизнеспособной альтернативой поэтапным методам, требующим нескольких операций."