Согласно исследованиям, представленным сегодня на ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии в 2017 г., минимально инвазивное лечение, которое уменьшает симптомы мочевыводящих путей у мужчин с увеличенной простатой, сохраняет свою эффективность в течение как минимум трех лет после того, как пациенты проходят терапию. Это исследование с участием 1000 мужчин является крупнейшим в своем роде по оценке долгосрочной эффективности эмболизации артерии простаты (ЭАП).
Увеличенная простата, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является одной из наиболее распространенных проблем простаты, возникающих у мужчин старше 50 лет. По данным Национального института здоровья, 14 миллионов мужчин в США.S. имели симптомы, указывающие на ДГПЖ, которым страдают 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет.
Исследователи также обнаружили, что ЭАП, разработанная и выполняемая интервенционными радиологами, особенно эффективна у мужчин с аденомой простаты, у которых также наблюдается острая задержка мочи или неспособность к добровольному мочеиспусканию, а также у пациентов с очень большой простатой, которые обычно лечатся открытым хирургическим вмешательством.
"Эмболизация артерии предстательной железы дает мужчинам с аденомой простаты вариант лечения, который является менее инвазивным, чем другие методы лечения, и позволяет им быстрее вернуться к нормальной жизни," сказал Жуан Мартинс Писко, м.D., интервенционный радиолог в больнице Св. Госпиталь Луи в Лиссабоне, Португалия, и ведущий автор исследования. "Снова и снова я вижу пациентов, которые с облегчением узнают о ПАЭ, потому что они не могут переносить лекарства от аденомы простаты из-за их побочных эффектов. Этим мужчинам также не нужна традиционная операция, потому что она сопряжена с большим риском, имеет возможные побочные эффекты на сексуальной почве и имеет относительно длительный период восстановления по сравнению с ЭАП, которая обычно проводится под местной анестезией и в амбулаторных условиях."
В период с марта 2007 года по март 2016 года Писко и его команда провели эмболизацию артерии простаты у 1000 мужчин, средний возраст которых составил 67 лет. Все пациенты были обследованы в краткосрочной перспективе (один, три и шесть месяцев), 807 пациентов были обследованы в среднесрочной перспективе (каждые шесть месяцев от шести месяцев до трех лет) и 406 пациентов были обследованы в долгосрочной перспективе (каждый год после трех месяцев). годы).
Во время каждой оценки симптомы у мужчин измерялись с помощью Международной шкалы симптомов простаты (IPSS), которая проверяет блокировку оттока мочи, и Международного индекса эректильной функции (IIEF), который оценивает эректильную дисфункцию. Исследователи также измерили размер простаты и количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Они также оценили пиковую скорость потока мочи и уровень простатоспецифического антигена (ПСА), тест, используемый для скрининга рака простаты.
Данные этих показателей показали на краткосрочной основе, что кумулятивная эффективность лечения составила 89 процентов – это измерение успеха по всем параметрам в течение данного периода тестирования. У 807 человек, прошедших среднесрочную оценку, показатель успеха составил 82 процента. И из 406 пациентов, измеренных в долгосрочной перспективе, 78 процентов считались совокупными успешными.
"Наши результаты показывают, что это минимально инвазивное лечение является успешным в долгосрочной перспективе, и его всегда следует предлагать пациентам, которые изучают варианты решения своей ДГПЖ," заметил доктор. Писко.
Во время ПАЭ интервенционный радиолог делает крошечный разрез в паху или запястье, чтобы ввести катетер (небольшую трубку размером с пучок спагетти) в артерию и, используя визуальное сопровождение, направляет катетер к кровеносным сосудам на обе стороны увеличенной предстательной железы. Оказавшись там, врач использует микроскопические шарики, чтобы блокировать кровоток в определенных областях простаты, лишая эти клетки кислорода, что приводит к усадке железы.В дополнительном анализе исследователи обнаружили, что среди 112 пациентов, которые также страдали острой задержкой мочи (ОЗМ) до проведения ПАЭ, 106 или 94.У 6 процентов катетер был удален в период от двух дней до трех месяцев после лечения. При среднесрочном и долгосрочном наблюдении 95 из 112 (84.8 процентов) и 89 из 112 (78.5 процентов) не испытывали рецидивов AUR.
Команда также выполнила ПАЭ у 210 пациентов, у которых были ограниченные возможности лечения из-за чрезмерного увеличения простаты (более 100 см³). Из этих мужчин 84 процента достигли совокупного успеха при краткосрочной оценке, а 76 процентов.2 процента в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Нормальный размер простаты – от 15 см3 до 30 см3.
Хотя это исследование показало, что ПАЭ была очень успешной, Писко отметил, что лечение может не подходить для всех пациентов, например, с прогрессирующим артериальным атеросклерозом, который может быть вызван курением или диабетом. Он рекомендует мужчинам поговорить с интервенционным радиологом или другими членами их бригады, чтобы обсудить варианты лечения.
В качестве следующего шага исследователи сейчас проводят исследование, сравнивающее эффективность PAE с фиктивным – или плацебо – лечением, чтобы устранить любой возможный эффект плацебо, который мог возникнуть во время исследования Писко с этими 1000 пациентами.