10-летнее общенациональное исследование, посвященное выживаемости всех людей с диабетом 2 типа в Швеции, которое будет опубликовано в Diabetologia, показывает, что иммигранты из незападных стран испытывали более высокий риск смерти с каждым поколением, родившимся в стране.
Результаты, представленные на Ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), проведенном в Интернете в этом году, показывают, что, хотя иммигранты первого поколения с диабетом, по-видимому, имели преимущество в выживаемости по сравнению с коренными шведами с диабетом (особенно без диабета). Западные иммигранты), со временем это уменьшилось и исчезло у иммигрантов второго поколения.
Это несоответствие может быть связано с различными нездоровым поведением и практиками в западной культуре, а также с генетическими факторами, но, по словам исследователей, необходимы дополнительные исследования.
"Наши результаты показывают, что среди иммигрантов с диабетом 2 типа воздействие некоторых элементов их образа жизни в Швеции, по-видимому, оказывает большее влияние на выживание, чем их регион происхождения", говорит доктор. Луиза Беннет из Лундского университета в Швеции, которая руководила исследованием. "Плохая социально-экономическая ситуация, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и изменения окружающей среды по мере того, как люди становятся более привычными к западному образу жизни, могут способствовать более высокому уровню смертности среди иммигрантов во втором поколении."
Предыдущие исследования показали, что иммигранты из незападных стран, прибывающие в Европу, подвержены высокому риску развития диабета 2 типа и более раннего начала диабета. Этот повышенный риск часто связывают с генетическими факторами, но факторы окружающей среды, такие как плохая социально-экономическая ситуация и культурные и социальные нормы, могут вносить еще больший вклад.
Чтобы получить больше данных о влиянии аккультурации (иммигранты приспосабливают элементы культуры, в которую они переезжают) и факторов окружающей среды, исследователи изучили структуру смертности среди всех людей (в возрасте 30-75 лет), у которых впервые диагностирован диабет 2 типа с фармакологическим лечением в Швеции. в период с 2006 по 2012 год, зарегистрирован в Шведском реестре рецептурных препаратов.
Всего в период с 2006 по 2012 год у 138 085 человек был диагностирован диабет 2 типа, и они соответствовали критериям включения: 102 163 (74%) коренных шведов; 28 819 (21%) иммигрантов в первом поколении, родившихся за пределами Швеции от родителей-иностранцев; и 7103 (5%) иммигранта во втором поколении с одним или обоими родителями, родившимися за пределами Швеции. Считалось, что лица, родившиеся на Ближнем Востоке, в Азии, Латинской Америке или Карибском бассейне, имеют незападное происхождение.
За участниками наблюдали до 31 декабря 2016 года на предмет смертности от всех причин и до 31 декабря 2012 года на предмет смертности от конкретных причин. Исследователи скорректированы с учетом факторов, которые могут повлиять на преждевременную смертность, включая возраст на момент установления диагноза диабета, пол, профессиональную социально-экономическую группу, уровень образования, тип лечения, располагаемый доход и регион рождения.
Анализ показал, что иммигрант в первом поколении ассоциировался с 20% более низким уровнем смертности от любой причины по сравнению с коренными шведами. Общий риск смерти был особенно низким среди иммигрантов, родившихся на Ближнем Востоке (на 59% ниже), в Латинской Америке (47%), Азии (47%) и Африке (53%). Показатели смертности не различались между жителями западных стран и коренными шведами
Кроме того, анализ показал, что уровень смертности снижается с увеличением возраста миграции и более короткого пребывания в Швеции. По сравнению с коренными шведами, иммигранты в первом поколении, живущие в Швеции в течение 24 лет или меньше, имели на 44% меньший риск смерти от любой причины, этот показатель снизился до 9% для тех, кто живет в стране более 24 лет.
Иммигранты из незападных стран в первом поколении также имели на 63% более низкий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и на 30% более низкий риск смертности от рака по сравнению с коренными шведами.
Напротив, иммигранты во втором поколении демонстрировали такие же показатели выживаемости, что и коренные шведы, за исключением тех, у кого оба родителя родились за пределами Швеции, у которых была более короткая выживаемость.
"Нам необходимо сосредоточить внимание на иммигрантах второго поколения с диабетом, оптимизировать немедикаментозную и лекарственную профилактику, чтобы улучшить метаболический контроль и снизить будущий риск диабетических осложнений", говорит доктор. Беннет. "В будущих исследованиях следует изучить комбинацию факторов риска, включая образ жизни, историю миграции, эпигенетику, а также социальные и контекстные факторы."
Исследователи отмечают, что исследование носит наблюдательный характер и не доказывает, что последующие поколения иммигрантов не из вестернов в Швеции сталкиваются с повышенным риском смертности. Они добавляют, что, хотя они скорректированы с учетом многих известных связанных с пациентами, социально-экономических и демографических факторов, все же возможно, что другие факторы, такие как физическая активность, диета и курение, которые невозможно полностью контролировать, влияют на наблюдаемые результаты.