В течение своей жизни зараженные комары Aedes, которые распространяют вирус Зика, летают всего в нескольких сотнях футов от того места, где они вылупляются. А горячие точки вируса Зика – штат Техас и Флорида, а также десятки стран по всему миру – все находятся на значительном расстоянии от столицы страны. Тем не менее, в рамках программы по борьбе с врожденным вирусом Зика в Национальной системе здравоохранения детей с января 2016 года по май 2017 года было проведено обследование 36 женщин и их плодов. Еще 14 женщин и их младенцев были направлены в программу послеродовых консультаций по вирусу Зика за это время.
"По мере того, как дни становятся короче, а температуры падают, мы продолжаем получать рекомендации в нашу программу по вирусу Зика, и это свидетельство той критической потребности, которую она удовлетворяет в большом столичном регионе D.C. область," говорит Роберта Л. ДеБиази, М.D., M.S., заведующий отделением детских инфекционных болезней и соруководитель программы. "Наша многопрофильная команда провела консультации с 90 диадами (матери и их плоды / младенцы, пораженные вирусом Зика). Извлеченные нами уроки о том, когда и как эти женщины были инфицированы и как их потомство было затронуто вирусом Зика, могут быть поучительными для учреждений, рассматривающих возможность запуска своих собственных программ."
Доктор. ДеБиаси расскажет об уроках, извлеченных во время семинара по детской вирусологии на IDWeek2017, одной из трех таких презентаций по вирусу Зика, проводимых Детскими национальными клиницистами во время встречи педиатрических инфекционистов в этом году.
"Вирус Зика продолжает циркулировать в десятках стран, от Анголы до США.S. Виргинские острова. Клиницисты, рассматривающие стратегический подход к ведению беременностей, осложненных вирусом Зика, могут рассмотреть возможность привлечения целого ряда специалистов для оказания комплексной помощи младенцам, в том числе экспертов в области визуализации плода, детских инфекционных заболеваний, физиотерапевтов, аудиологов, офтальмологов и радиологов, умеющих читать серийные магнитные данные. резонансные изображения, а также ультразвук," Доктор. ДеБиази говорит. "В Children’s у нас есть специальная горячая линия, связанная с вирусом Зика, для сортировки пациентов и их семей. Мы предоставляем подробные инструкции для направления в учреждения, объясняющие протоколы до и после родов, и обеспечиваем непрерывное образование для специалистов здравоохранения."
Из 36 беременных женщин, которые могли заразиться вирусом Зика во время беременности, наблюдавшихся в первый год программы, 32 жили в Соединенных Штатах и путешествовали в страны, где циркулировал вирус Зика. У двух женщин были партнеры, которые ездили в горячие зоны Зика. И двое переехали в регион Вашингтон из мест, где вирус Зика является эндемическим. Включая послеродовые случаи, 89 процентов пациентов были укушены зараженными вирусом Зика комарами, в то время как 48 процентов женщин могли заразиться вирусом Зика через половые контакты с инфицированным партнером.
Двадцать процентов женщин подверглись воздействию до зачатия; 46 процентов заразились вирусом Зика в первом триместре беременности; 26 процентов были подвержены воздействию во втором триместре; и 8 процентов были подвержены воздействию в последнем триместре. Только в шести из 50 случаев (12%) у инфицированного вирусом Зика симптомы проявлялись.
Инфекция Зика может быть подтверждена путем обнаружения вирусных фрагментов, но только в том случае, если тест проводится вскоре после заражения. Двадцать четыре из 50 женщин (почти 50 процентов) прибыли на консультацию по поводу вируса Зика вне этого 12-недельного окна тестирования. У одиннадцати женщин (22 процента) была подтверждена инфекция Зика, и еще у 28 процентов был получен положительный результат теста на более широкое семейство флавивирусных инфекций, которое включает вирус Зика. Другой метод обнаружения позволяет улавливать антитела, которые организм вырабатывает для нейтрализации вируса Зика. У семи женщин (14 процентов) инфекция Зика была исключена любым методом тестирования.
"К сожалению, у четырех плодов были тяжелые врожденные дефекты, связанные с вирусом Зика," Доктор. ДеБиази говорит. "Из-за серьезности этих аномалий две беременности не были доведены до срока. Третья беременность была доношенной, но младенец умер сразу после рождения. Четвертая беременность была доношенной, но ребенок прожил менее года."