Крупное исследование на основе регистров, проведенное в Швеции, показало, что статины связаны со значительным снижением риска общей смертности, трансплантации печени, рака печени и кровотечения из варикозно расширенных вен у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ). В исследовании, в котором были рассмотрены записи почти 3000 пациентов с диагнозом ПСХ в период с 2005 по 2016 год, также сообщалось о снижении риска этих исходов у пациентов, получавших азатиоприн, но не у пациентов, получавших урсодезоксихолевую кислоту (УДХК).
Появляется все больше доказательств того, что статины полезны для пациентов с хроническими заболеваниями печени и холестатическими заболеваниями. Помимо снижения холестерина, статины благотворно действуют через различные плейотропные механизмы на воспаление, фиброз, эндотелиальную функцию, тромбоз и коагуляцию, потенциально улучшая хроническое заболевание печени, 1 и они были связаны с положительным влиянием на маркеры холестаза у пациентов с холестатической печенью. болезнь.
Отмеченное наградами исследование, представленное сегодня на Международном конгрессе по печени 2018 в Париже, Франция, было проведено для оценки влияния воздействия различных лекарств, включая статины, УДХК, аминосалицилаты, антибиотики, азатиоприн и кортикостероиды, на различные клинические исходы в пациенты с ПСХ. Всего 2914 пациентов были идентифицированы из разных регистров и включены в анализ. У всех пациентов была болезнь Крона или язвенный колит (или оба); общее время наблюдения составило 11769 пациенто-лет. Из пациентов, включенных в анализ, 74.4% подвергались воздействию 5-аминосалициловой кислоты, 60.2% в УДХК, 33.7% к азатиоприну / меркаптопурину, 91% к антибиотикам, 12.1% к антимикотикам, 34.2% к метронидазолу, 69.3% к кортикостероидам и 13.9% к статинам. Воздействие определялось как время от первого отпуска препарата после 2005 г. до конца периода исследования.
«Как азатиоприн, так и статины были связаны со снижением риска смерти, трансплантации печени и кровотечения из варикозно расширенных вен в нашем исследовании», – сказал д-р. Кнут Стоккеланд из больницы Висбю и Каролинского института в Швеции, представивший сегодня результаты. «Статины были связаны со снижением риска общей смертности на 32% и снижением риска смерти или трансплантации печени на 50%».
«Это первое исследование статинов при ПСХ – состоянии, от которого на сегодняшний день не существует других медицинских методов лечения», – отметил д-р. Stokkeland. «Мы думаем, что статины могут быть многообещающими кандидатами для лечения ПСХ; однако в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы оправдать рекомендацию рутинного использования этих агентов при ПСХ. Необходимо провести дальнейшую оценку, предпочтительно в рандомизированном контролируемом учреждении ».
«Первичный склерозирующий холангит – это заболевание, для которого до сих пор нет идеальных вариантов лечения», – сказал профессор. Марко Марциони из Университетской клиники Анконы, Италия, член управляющего совета EASL. «Хотя регистры не эквивалентны клиническим испытаниям и, следовательно, не могут привести к каким-либо надежным терапевтическим рекомендациям, они имеют большое значение для понимания общих особенностей заболеваний, особенно более редких заболеваний, таких как ПСХ. Это исследование дает возможность изучить потенциальную эффективность статинов при ПСХ и может быть полезным для информирования будущих клинических испытаний, чтобы раскрыть новые терапевтические пути ».