Обучение педиатров первичной медико-санитарной помощи скринингу и оценке депрессии и суицидного риска у пациентов подросткового возраста повысило уверенность медработников и их знания об этих состояниях, а также увеличило частоту скрининговых обследований для этой критически важной группы пациентов. Исследование, опубликованное в майском / июньском выпуске журнала Academic Pediatrics, демонстрирует эффективный инструмент для улучшения распознавания подростковой депрессии.
"Подростковая депрессия крайне недооценена и недооценена," сказала Элиза Фаллюкко, доктор медицины, ведущий автор исследования и детский и подростковый психиатр в специализированной детской больнице Nemours в Джексонвилле, штат Флорида. "Педиатрические поставщики первичной медико-санитарной помощи имеют хорошие возможности для выявления ранних признаков депрессии, но у большинства из них нет инструментов или подготовки, чтобы сделать это надежно."
Поскольку выявляется только 50 процентов случаев подростковой депрессии и только 38 процентов диагностированных пациентов получают лечение, профессиональные рекомендации Американской академии педиатрии и Профилактической целевой группы США рекомендуют первичный скрининг этого состояния. Эти поставщики ежегодно оценивают 70 процентов подростков, в том числе 45 процентов жертв суицида в течение месяца до того, как они совершат самоубийство.
Исследователи наняли 31 педиатрического поставщика первичной медико-санитарной помощи из четырех практик, чтобы улучшить скрининг и выявление подростковой депрессии, а также повысить уверенность медицинских работников и их осведомленность о подростковой депрессии. В целом поставщики практиковали в среднем 16 лет, но сообщили в среднем только 2.9 недель предшествующего тренинга по психическому здоровью, в том числе во время резидентуры. Каждый провайдер участвовал в базовых оценках, обучении, а также в краткосрочном и долгосрочном наблюдении, измеряемом опросами пациентов. Тренинги включали стратегии скрининга, оценки и лечения депрессии с помощью антидепрессантов, а также практические занятия с актерами, изображающими пациентов подросткового возраста.
В исследовании приняли участие около 1200 пациентов. Каждому из них был предоставлен стандартизированный инструмент, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг выявить их риски, а также пройти последующий опрос, чтобы оценить, проверил ли поставщик или диагностировал депрессию, и обсудил варианты лечения.
В результате обучения повысился уровень скрининга поставщиков медицинских услуг на предмет депрессии, а также повысились уверенность и знания. В течение длительного периода наблюдения через 18–24 месяца после обучения 74 процента пациентов сообщили, что они прошли устный скрининг у своего поставщика медицинских услуг, а 95 процентов сообщили, что они прошли самооценку перед визитом. Доверие и осведомленность медработников о подростковой депрессии сохранялись более чем через четыре-шесть месяцев после первоначального обучения. Полученные данные свидетельствуют о том, что инструменты были интегрированы в регулярные осмотры здоровых детей.
"Навыки оценки и лечения депрессии будут все более необходимы поставщикам первичной медико-санитарной помощи," сказал Fallucco. "Наше простое вмешательство позволило поставщикам услуг способствовать раннему выявлению и лечению подростковой депрессии, снабдив их инструментами и знаниями, необходимыми для оказания такой помощи."