По мнению врачей, люди с хроническими заболеваниями чаще принимают долгосрочные лекарства ?? инструкции, если упаковка включает систему напоминаний, согласно новому обзору доказательств.
Упаковка с напоминанием улучшает как количество принятых доз, так и клинические показатели эффективности лекарств, такие как артериальное давление.
Хотя большинство исследований, включенных в обзор, были небольшими и имели качество от низкого до среднего, он предоставляет достаточно доказательств того, что политики и фармацевтические компании должны «сесть и обратить внимание», сказал ведущий автор Камал Махтани, М.D из Оксфордского университета в Англии.
По оценкам авторов обзора, от 40 до 60 процентов людей не принимают лекарства в соответствии с предписаниями. Люди могут пропускать прием прописанных лекарств из-за забывчивости, изменения графика приема лекарств или занятого образа жизни.
«Этот вопрос поднимается на экране радаров из-за растущей озабоченности по поводу хронических заболеваний в этой стране», сказал Том Хаббард, старший директор программы NEHI, независимого института политики здравоохранения в Кембридже, штат Массачусетс. ?? Если не будут найдены способы исправить плохое соблюдение режима лечения, это подорвет усилия по достижению лучших результатов при меньших затратах.??
Обзор появляется в текущем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Кокрановского сотрудничества, международной организации, которая оценивает исследования во всех аспектах здравоохранения. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих исследований по той или иной теме. Финансирование этого обзора было предоставлено Национальным институтом исследований в области здравоохранения Соединенного Королевства.
Обзор Махтани и соавторов является обновлением Кокрановского обзора 2006 г. Новый анализ включает 12 рандомизированных контролируемых испытаний с участием почти 2200 участников, принимающих лекарства самостоятельно в течение как минимум одного месяца. Четыре исследования были завершены с момента предыдущего обзора.
Четыре исследования предоставляют данные о количестве таблеток и показывают, что упаковка с напоминанием увеличивает процент принимаемых таблеток с 11 до 13 процентов. Комбинированный анализ данных двух исследований, посвященных гипертонии, показал, что упаковка напоминаний значительно улучшает диастолическое артериальное давление. дно?? число в чтении кровяного давления. Хотя систолическое давление осталось неизменным, стоит отметить, что упаковка лекарств влияет не только на соблюдение режима лечения, но и на клинические исходы, Махтани сказал.
Остальные исследования были либо низкого качества, либо не показали значительной разницы между людьми, получившими упаковку с напоминанием, и теми, кто ее не получил. ?? В этой предметной области по-прежнему проводится нехватка качественных исследований, ?? рецензенты написали. Кроме того, пациенты, которые могут участвовать в научных исследованиях, могут не быть теми, кто больше всего нуждается в напоминаниях о приеме лекарств.
В исследованиях участвуют различные рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства от хронических заболеваний, а также несколько типов упаковки. Пациенты в исследованиях включают людей с гипертонией, диабетом, хроническим психическим заболеванием или аллергией. Некоторые исследования были сосредоточены на конкретных группах населения, таких как здоровые взрослые, принимающие витаминные добавки, пожилые люди с множественными заболеваниями, а также люди с хроническими заболеваниями и низкими навыками грамотности.
В большинстве случаев пакеты с напоминаниями состояли из предварительно заполненных коробок для таблеток или блистерных упаковок на фольгированной основе. В одном исследовании лекарство было упаковано в устройство для напоминания с ежедневным звуковым сигналом, напоминающим о необходимости принять таблетку. В исследовании людей с низким уровнем грамотности некоторые пациенты получали графическое изображение того, какие таблетки принимать, когда и для чего они нужны. В обзор исключены исследования, связанные с технологией напоминания, например с упаковкой, которая передает беспроводное сообщение при пропущенной дозе.
«Для многих практикующих врачей очевидно, что эффективные меры по соблюдению режима лечения в значительной степени зависят от состояния здоровья и характеристик пациента,» Хаббард сказал. Он добавил, что было бы полезно, если бы в будущих исследованиях можно было более подробно определить, какие пациенты с какими заболеваниями выиграют от упаковки с напоминанием. Авторы обзора предполагают, что плодотворное исследование будет направлено на изучение того, как упаковка напоминаний может улучшить приверженность и результаты лечения гипертонии.
?? Миллиарды людей в мире принимают лекарства от гипертонии, ?? говорит Махтани. ?? Размах огромен. Но нет смысла разрабатывать больше лекарств, если люди принимают только 50 процентов таблеток. Нам нужно сделать шаг назад и подумать о том, как мы доставляем лекарства в первую очередь.??