Новое исследование проливает свет на приобретение и особенности вируса Зика у канадских путешественников, указывая на то, что это было так же часто подтверждено, как денге у людей, возвращающихся из Северной и Южной Америки и Карибского бассейна, но более серьезное, чем ожидалось, согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (Канада). Журнал медицинской ассоциации).
"Распространенное мнение о том, что вирус Зика связан с очень легким клиническим течением по сравнению с денге или чикунгунья, не подтвердилось в этой небольшой когорте," заявляет доктор. Андреа Боггилд, клинический директор, Отделение тропических болезней в Университетской сети здравоохранения, Университет Торонто и общественное здравоохранение Онтарио, Торонто, Онтарио.
Вирус Зика, инфекционное заболевание, передаваемое комарами, завезенное в Америку в 2013 году, стало широко распространенным в 2015 году и вызвало серьезные врожденные дефекты у младенцев инфицированных беременных женщин.
Данных о вирусе Зика у канадских путешественников, очень мобильной группы, мало, и это исследование было направлено на то, чтобы способствовать лучшему пониманию этого заболевания.
Исследователи изучили данные за один год Канадской сети туристической медицины (CanTravNet), сети специалистов по инфекционным заболеваниям по всей стране, сосредоточенной на обнаружении связанных с путешествиями заболеваний у вернувшихся канадцев и посетителей в Канаду. В исследование были включены данные о 1118 путешественниках, которые посетили одну из семи клиник CanTravNet в крупных городах Британской Колумбии, Альберты, Манитобы, Онтарио и Квебека по поводу болезни, связанной с путешествиями, которая была обнаружена в Северной и Южной Америке (Центральная и Южная Америка и Карибский бассейн).
Из всех путешественников, обследованных в семи клиниках CanTravNet, 41 (3.7%) были инфицированы вирусом Зика, 41 (3.7%) имели лихорадку денге и 23 (2.1%) болели чикунгунья, все болезни, переносимые комарами, передаются по всей Америке. Почти 60% (24) путешественников с вирусом Зика составляли женщины, из которых 79% (19) были детородного возраста. За исключением одного случая заражения половым путем, все случаи, скорее всего, были переданы комарами. Были инфицированы три беременные женщины, два из которых были врожденными, а еще двое путешественников страдали синдромом Гийена-Барре или синдромом СГБ, что в общей сложности составляет 10% случаев с тяжелыми осложнениями вируса Зика. И наоборот, ни в одном из случаев лихорадки денге или чикунгуньи не было осложненного течения инфекции.
Симптомы у путешественников с вирусом Зика включали сыпь (88%) и лихорадку (80%) в острой фазе, и около половины из них жаловались на боли в мышцах или суставах или головные боли. Приблизительно у 1 из 6 путешественников с вирусом Зика развился конъюнктивит (конъюнктивит). Вирус был лабораторно подтвержден двумя типами анализов крови, серологией и полимеразной цепной реакцией (ПЦР), но из-за ограниченного перекрытия между этими двумя тестами (i.е., только каждый пятый путешественник с вирусом Зика показал положительный результат в обоих тестах), авторы выступают за двухэтапный последовательный подход к тестированию пациентов с острым заболеванием.
Период исследования – с октября 2015 г. по сентябрь 2016 г. Важно понимать, что эти данные относятся к путешественникам, возвращающимся из Америки и обратившимся за помощью на сайте CanTravNet, и не могут распространяться на всех путешественников из Канады. Случаи вируса Зика в CanTravNet составляют примерно 12% от общего числа случаев заражения вирусом Зика, а путешественники из некоторых провинций могут быть недостаточно представлены в базе данных.
"Предвзятость направления в наши центры, возможно, способствовала более серьезным клиническим проявлениям вируса Зика, хотя мы ожидали, что то же самое явление произойдет с денге и чикунгунья, если бы это было значительным предвзятым отношением," заявляет доктор. Боггильд. "Из-за структуры CanTravNet наши клиники в основном обслуживают взрослое население, поэтому педиатрические случаи недостаточно представлены в базе данных."
"Мы задокументировали полный клинический спектр острой вирусной инфекции Зика в 12% всех таких случаев, завезенных в Канаду из Америки в течение 1 года, включая неблагоприятные фетальные и неврологические исходы, а также передачу половым путем," напишите авторам.
Они призывают к профилактике, например, отложить поездку в случае текущей беременности или планируемой беременности, защитить от укусов комаров с помощью одежды и репеллентов, содержащих ДЭТА или пикаридин, и создать барьерную защиту во время половой жизни.