Согласно исследованию, в больницах, в которых работает персонал операционной, участвуют в программе подготовки медицинских бригад, которая включает в себя методы работы авиационных бригад, такие как обучение командной работе и общению, по сравнению с больницами, которые не участвовали в программе. в номере JAMA от 20 октября.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, нежелательные явления, связанные с хирургическим вмешательством, продолжают происходить, несмотря на все усилия врачей. В 2006 году Управление здравоохранения ветеранов (VHA), крупнейшая национальная интегрированная система здравоохранения в Соединенных Штатах, насчитывающая 130 больниц, предоставляющих хирургические услуги, реализовало общенациональную программу обучения медицинских бригад, которая включает в себя 2 месяца подготовки и планирования для каждого медицинского учреждения. бригада хирургической помощи. "Затем следует однодневное обучение на месте," авторы пишут. "Используя теорию управления ресурсами экипажа из авиации, адаптированную для здравоохранения, клиницисты были обучены работать в команде; бросают вызов друг другу, когда они выявляют риски для безопасности; проводить предоперационные инструктажи по контрольным спискам и послеоперационные анализы; и реализовать другие коммуникационные стратегии, такие как распознавание красных флажков, правила поведения для общения, отступление, чтобы переоценить ситуацию, и способы эффективного общения между врачами во время перехода на лечение."
Юлия Нейли, R.N., M.S., M.п.ЧАС., Национального центра безопасности пациентов, Департамент по делам ветеранов, Ганновер, N.ЧАС., и его коллеги проанализировали хирургическую смертность в учреждениях, которые прошли обучение по программе VHA, по сравнению с теми, в которых она не проводилась. Данные о результатах были получены в рамках программы VHA по улучшению качества хирургии и структурированных интервью в 2006–2008 финансовых годах. В анализ включены 182 409 выборочных процедур из 108 учреждений VHA, которые оказывали помощь ветеранам.
Коэффициенты смертности с поправкой на риск в начале исследования составляли 17 на 1000 процедур в год для обученных учреждений и 15 на 1000 процедур в год для нетренированных учреждений. В конце исследования частота составила 14 на 1000 процедур в год для обеих групп. "После учета исходных различий в 74 обученных учреждениях наблюдалось значительное снижение наблюдаемой смертности на 18 процентов. В нетренированных учреждениях смертность снизилась на 7 процентов," исследователи отмечают. Анализ показал почти на 50% большее снижение ежегодного уровня хирургической смертности в обученной группе, чем в нетренированной группе.
После поправки на хирургический риск и объем, исследователи также обнаружили, что за каждую четверть тренировок уровень смертности снижался на 0.5 на 1000 процедурных смертей. И с каждым увеличением степени инструктажа и разбора полетов на объектах уровень смертности снижался на 0.6 на 1000 процедур.
"Наша гипотеза заключается в том, что проведение предоперационных инструктажей является ключевым компонентом снижения смертности, поскольку дает последний шанс исправить проблемы до начала лечения. Проведение брифингов и подведение итогов требует более активного участия и вовлечения, чем это иногда бывает, когда контрольный список используется сам по себе. Во время последующих собеседований медицинские учреждения представили конкретные примеры того, как удалось избежать нежелательных явлений благодаря брифингу," авторы пишут. Они добавляют, что команды также разделяют ценность озвучивания проблем в ходе разбора полетов и что своевременное решение проблем было улучшением, связанным с программой командного обучения.