По мнению исследователей из Дании, длительное воздействие низкого уровня загрязнения воздуха может увеличить риск тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хотя было известно, что острое воздействие высокого уровня загрязнения воздуха в течение нескольких дней является фактором риска обострения уже существующей ХОБЛ, до сих пор не проводилось исследований, связывающих длительное воздействие загрязнения воздуха с развитием или прогрессированием заболевания.
Исследование было опубликовано в Интернете перед выходом в печать Американского журнала респираторной и интенсивной терапии Американского торакального общества.
"Наши выводы имеют значение на нескольких уровнях," сказала ведущий исследователь исследования, Зорана Андерсен, Ph.D., научный сотрудник Института эпидемиологии рака Датского онкологического общества в Копенгагене. "Пациенты, врачи первичного звена, пульмонологи и представители общественного здравоохранения не должны принимать во внимание наши выводы."
Доктор. Андерсен и его коллеги использовали данные датского исследования диеты, рака и здоровья, в котором участвовало более 57000 человек в возрасте от 50 до 64 лет, которые жили в Копенгагене или Орхусе, первом и втором по величине городах Дании, в период с 1993 по 1997 год. Анкета, заполненная самостоятельно, предоставила данные о курении, диетических привычках, образовании, профессиональном анамнезе и образе жизни. Затем они использовали уникальные персональные идентификаторы, чтобы связать когорту с Датским регистром выписки из больниц, чтобы идентифицировать госпитализации и выписки из-за ХОБЛ, и оценили воздействие загрязнения, связав адреса проживания с уровнями NO2 и NOx вне помещений, которые использовались для приблизительного расчета общий уровень загрязняющих веществ, связанных с дорожным движением, с 1971 г. Они изучили воздействия в течение 15-, 25- и 35-летних периодов, чтобы оценить влияние различной продолжительности воздействия на заболеваемость ХОБЛ. С начала 1971 года до конца периода наблюдения в 2006 году были доступны данные более чем по 52000 человек.
"Мы обнаружили значительную положительную связь между уровнями всех косвенных показателей загрязнения воздуха и заболеваемостью ХОБЛ," сказал доктор. Андерсен. "Когда мы скорректировали статус курения и другие сопутствующие факторы, связь осталась значимой, что указывает на то, что долгосрочное воздействие загрязнения, вероятно, является истинным фактором риска развития ХОБЛ."
Эти ассоциации были немного сильнее у мужчин, пациентов с ожирением и тех, кто ел менее 240 граммов фруктов каждый день (примерно восемь унций или чуть больше одной порции). Но примечательно, что влияние загрязнения воздуха на ХОБЛ было сильнее всего у людей с уже существовавшим диабетом и астмой.
"Эти результаты согласуются с результатами других перекрестных исследований ХОБЛ и загрязнения воздуха, а также продольных исследований загрязнения воздуха и функции легких и подтверждают вывод о том, что загрязнение воздуха является причинным фактором развития ХОБЛ," сказал доктор. Андерсен.
Поскольку в исследовании использовалась госпитализация по поводу ХОБЛ для оценки заболеваемости, вполне вероятно, что истинная частота была недооценена, и что случаи представляли тяжелую ХОБЛ, поскольку легкая и умеренная ХОБЛ часто не требует госпитализации. Это означает, что сообщаемое увеличение риска, связанного с загрязнением воздуха, вероятно, недооценивает истинное увеличение риска ХОБЛ в целом. Кроме того, хотя известно, что курение является основной причиной ХОБЛ в развитых странах, и большинство случаев ХОБЛ были курильщиками или курильщиками в прошлом, воздействие загрязнения также наблюдалось в группе некурящих. "Этот результат опровергает возможность того, что наблюдаемый эффект загрязнения воздуха был вызван неадекватной поправкой на курение в наших данных, и поддерживает идею о том, что загрязнение воздуха влияет на риск ХОБЛ, независимо от статуса курения," сказал доктор. Андерсен.
Усиленная связь между повышенным риском ХОБЛ и загрязнением воздуха у астматиков и диабетиков предполагает возможность наличия основной связи. "Вероятно, что обструкция дыхательных путей и гиперчувствительность у людей с астмой или системное воспаление у людей с диабетом могут привести к повышенной восприимчивости легких к загрязнению воздуха, что приведет к воспалению дыхательных путей и прогрессированию ХОБЛ, но необходимы дополнительные исследования в этой области. эта зона." сказал доктор. Андерсен.
"В любом случае, достаточные данные, включая результаты этого исследования, свидетельствуют о том, что загрязнение городского воздуха, связанное с дорожным движением, увеличивает бремя ХОБЛ и что сокращение выбросов от транспортных средств будет полезно для здоровья населения."