Согласно отчету в апрельском выпуске Archives of Ophthalmology, одного из JAMA, ни возраст донора, ни продолжительность, ни метод, с помощью которого сохраняется пересаженная роговица, не связаны с отказом трансплантата через 20 лет после трансплантации роговицы. / Архив журналов. Однако диагноз реципиента, по-видимому, связан с этим типом несостоятельности трансплантата.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, количество трансплантаций роговицы в США увеличилось на 22 процента в период с 2006 по 2008 год, почти до 42 000 в год. "Следовательно, спрос на донорскую ткань роговицы увеличился, и многим хирургам, особенно за пределами Соединенных Штатов, часто приходится принимать ткани с более длительным сроком хранения или с более низкой предоперационной плотностью эндотелиальных клеток [меньшее количество эндотелиальных (насосных) клеток, которые имеют решающее значение для длительного хранения. срочная выживаемость трансплантата] по сравнению с ранее," авторы пишут.
Санджай V. Патель, М.D., клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота., и коллеги обследовали глаза 388 пациентов периодически в течение 20 лет после трансплантации роговицы. Из них 41 был доступен для анализа в течение 20-летнего периода наблюдения. Было известно, что восемьдесят три из этих трансплантатов роговицы оказались неудачными, из которых 26 были вызваны поздней недостаточностью эндотелия, увеличением толщины и потерей прозрачности роговицы без установленной причины.
Между предоперационной оценкой и 20-летним наблюдением плотность эндотелиальных клеток роговицы донора снизилась в среднем на 74 процента; не было дополнительной потери клеток между 15 и 20 годами наблюдения.
Реципиенты трансплантата с диагнозом кератоконус (дегенеративное заболевание, при котором роговица приобретает форму конуса) имели более низкий риск отказа трансплантата, чем те, у кого была эндотелиальная дисфункция (уменьшение количества или производительности эндотелиальных клеток). Донорская ткань с более низкой плотностью эндотелиальных клеток до операции и более высокой потерей эндотелиальных клеток через два месяца после трансплантации была связана с поздней эндотелиальной недостаточностью у реципиентов с эндотелиальной дисфункцией, но не с кератоконусом.
Время между смертью донора и трансплантацией роговицы не было связано с риском отказа трансплантата, равно как и метод сохранения донорской роговицы в течение этого времени.
"Результаты нашего исследования предоставляют дополнительные доказательства того, что увеличение времени смерти до трансплантации не влияет на отказ трансплантата, что является важной информацией для хирургов, которые импортируют донорскую ткань или принимают донорскую ткань с увеличенным сроком хранения," авторы пишут.