Многопрофильная группа из Медицинского центра ECU Health в Гринвилле, Северная Каролина, разработала руководство по принятию решений, чтобы предоставить медицинским бригадам конкретные рекомендации по уходу за глотанием после экстубации. Руководство по принятию решений стандартизирует процесс определения клиницистами того, какие из недавно экстубированных пациентов нуждаются в дальнейшей оценке глотания соответствующим специалистом.
Являясь единственным травматологическим центром 1-го уровня к востоку от Роли (Северная Каролина), Медицинский центр здоровья ECU обслуживает обширный сельский регион, в котором проживает более 1,4 миллиона человек, и является крупнейшим ресурсом для тяжелобольных пациентов в восточной части Северной Каролины. Тяжелобольных пациентов часто интубируют эндотрахеальной трубкой для поддержания адекватной проходимости дыхательных путей. После удаления эндотрахеальной трубки пациенты часто испытывают трудности с глотанием, известные как дисфагия, которая связана с различными неблагоприятными исходами.
“Важно, чтобы пациенты, испытывающие дисфагию, получали оперативное лечение, поскольку дисфагия может вызвать трудности с приемом пищи, питья или глотанием необходимых лекарств”, – говорит Уэверлин Дж. Роялс, MS, CCC-SLP, клинический специалист по патологии речи (SLP) и координатор обучения студентов в реабилитационных службах Медицинского центра здоровья ECU. “Определение того, какие пациенты нуждаются в оценке глотания, помогает группам по уходу за больными вмешаться на ранней стадии и улучшить результаты, а также более эффективно использовать ресурсы и сократить расходы”.
Поскольку ECU Health является академической системой здравоохранения, ее партнерство с Медицинской школой Броуди при Университете Восточной Каролины позволяет членам команды, таким как Роялс, проводить исследования, чтобы продолжать поиск лучших практик для пациентов и команд по уходу. Междисциплинарная группа провела обзор литературы в рамках проекта по улучшению процесса, чтобы помочь прояснить процесс принятия решений для пациентов после экстубации. Этот обзор выявил конкретные факторы риска, которые медицинские бригады должны учитывать в отношении дисфагии после экстубации.
Эти факторы риска стали точками принятия решений в руководстве. Ответ “да” на любой из пунктов решения приводил к сохранению неорального статуса пациента и вызывал консультацию специалистов по СЛП. Если на каждый вопрос есть ответ “нет”, это избавляет от ненужных запросов на оценку пациентов, которые уже переносят оральную диету. Для пациентов, у которых не было положительных показателей из руководства по принятию решений, включая проблему с глотанием воды, медсестра консультировалась с медицинским работником по поводу начала оральной диеты.
“Помимо уточнения того, какие пациенты нуждаются в дальнейшей оценке, руководство предоставляет медсестрам и медицинским работникам четкие показатели для ответов на вопросы пациентов и членов их семей о том, почему пациенты были признаны неготовыми к безопасному возобновлению приема пищи и питья”, – сказал Роялс.
В документе “A Decision Guide for Assessing the Recently Extubated Patient’s Readiness for Safe Oral Intake” подробно описывается разработка руководства, а также факторы риска и клинические показатели, которые оно охватывает. Исследование опубликовано в февральском номере журнала Critical Care Nurse.
Вы ищите информацию про листья осины осенью, но никак не можете найти, то тогда посетите этот интересный интернет ресурс priroda.club. Тут Вы найдете всю нужную Вам информацию. Вам там обязательно понравится и вы обязательно туда вернетесь.