Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology: Cardiothoracic Imaging, обследования МРТ могут быть безопасно выполнены у пациентов с кардиологическими устройствами, несовместимыми с МРТ, в том числе у тех, кто зависит от кардиостимулятора или у которых нет электродов.
Миллионы людей во всем мире полагаются на имплантированные сердечные устройства, такие как кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), чтобы контролировать аномальные сердечные ритмы. Многие из этих людей не рекомендуют или запрещают проведение МРТ из-за опасений, что мощный магнит сканера нагреет металл в устройствах, потенциально повреждая ткани сердца и нанося вред устройствам.
U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило подмножество имплантированных сердечных устройств как условных МРТ, что означает, что они не представляют известной опасности при определенных условиях. Кардиостимуляторы или ИКД, не соответствующие критериям, считаются условно не-МРТ. У этих пациентов клиницисты вынуждены выбирать между удалением необходимого сердечного устройства или альтернативным и потенциально менее эффективным визуализирующим тестом.
"Хотя все устройства, имплантированные пациентам сегодня, совместимы с МРТ, миллионы людей во всем мире, включая многих молодых людей, имеют старые устройства, которые считаются несовместимыми," сказал ведущий автор исследования Санджая К. Гупта, М.D., из Среднеамериканского кардиологического института Святого Луки в Канзас-Сити, штат Миссури. "Несправедливо говорить этим людям, что они не смогут пройти МРТ всю оставшуюся жизнь."
Предыдущие исследования продемонстрировали безопасность выполнения МРТ у пациентов с условными устройствами без МРТ. Однако в этих исследованиях не учитывались пациенты с кардиостимуляторами, зависимые от кардиостимуляторов, или пациенты, у которых сердце не будет работать, если дефибриллятор будет удален или перестанет работать. Другие группы, не учитываемые в предыдущих исследованиях, включают пациентов, проходящих МРТ грудной клетки и сердца, и пациентов с брошенными или сломанными отведениями или проводами, которые соединяют устройство с сердцем.
Чтобы получить более полную картину риска, д-р. Гупта и его коллеги создали Реестр пациентов магнитно-резонансной томографии на неутвержденных устройствах (PROMeNADe). Они набрали более 500 участников, которые прошли в общей сложности 608 МРТ, в том числе 61 МРТ сердца. Среди участников были люди из групп, не учтенных в предыдущем исследовании.
Пациенты проверяли свои устройства до и после каждой МРТ, а медсестра внимательно следила за их жизненными показателями во время их пребывания в сканере. У пациентов, зависящих от кардиостимулятора, устройства переводились в асинхронный режим до того, как они попали в сканер. У пациентов с ИКД была отключена терапия тахикардии во время МРТ.
Результаты показали, что МРТ-обследования, в том числе МРТ грудной клетки, могут быть безопасно выполнены у пациентов с кардиостимуляторами, зависимых от ИКД, и у пациентов с условными устройствами без МРТ или брошенными электродами.
"Побочных явлений не было," Доктор. Гупта сказал. "Протокол работал на удивление хорошо. У нас не было проблем ни с одним из пациентов и никакого вреда для устройств."
В настоящее время регистр представляет собой самую крупную серию МРТ-сканирований, которая когда-либо проводилась у пациентов с ИКД, зависимыми от кардиостимулятора. Он также является вторым по величине среди пациентов с брошенными или сломанными электродами и третьим по величине среди несовместимых устройств.
Результаты опроса врачей, направлявших пациентов на МРТ, подчеркнули важность обследований. Согласно ответам 150 врачей, результаты МРТ изменили предполагаемый диагноз в 25% случаев и изменили предполагаемый прогноз у 26% участников, при этом запланированное медикаментозное или хирургическое лечение было изменено в 42% случаев.
"Мы надеемся, что наша работа добавит поддержку для расширения показаний FDA для устройств, которые считаются совместимыми с МРТ," Доктор. Гупта сказал.
Исследование было частично вдохновлено случаем пациента с опухолью головного мозга, которая не могла пройти столь необходимое обследование МРТ, потому что ее кардиостимулятор не был условным для МРТ. Без результатов МРТ для точной локализации опухоли пациенту пришлось перенести несколько рискованных операций.
"В это исследование было вложено много работы, но оно того стоит, если учесть, что все затронутые жизни," Доктор. Гупта сказал. "Я чувствую, что это имеет значение для многих людей."