Генетические различия могут объяснить, почему некоторые пациенты, перенесшие операцию на сердце, позже испытывают шок и осложнения почек, согласно исследованию исследователей из Charité – Universitätsmedizin Berlin, Max-Delbrück-Center for Molecular Medicine (MDC) Berlin-Buch в Германии и Остина. Больница в Мельбурне, Австралия. Результаты показывают, что проведение генетического теста у пациентов до операции может помочь в выборе лечения после того, как они покинут операционную.
Исследователи изучили ген, кодирующий фермент катехол-O-метилтрансферазу (COMT). Долгое время предполагалось, что определенные варианты гена COMT играют роль в развитии шока и почечной недостаточности у пациентов, перенесших операцию на сердце. Фермент COMT участвует в метаболизме норадреналина (норадреналина), препарата, который назначают пациентам после операции для стимуляции кровотока и нормализации кровяного давления.
Профессор Дуска Драгун, доктор медицины, Шарите, профессор Фридрих Люфт, доктор медицины (Центр экспериментальных и клинических исследований, MDC) и доктор. Вольф-Хаген Шунк (MDC) изучил ген COMT у 260 пациентов, перенесших операцию шунтирования сердца. Они смогли показать, что генетический вариант, который они называют "LL" может снизить активность фермента COMT. В результате у пациентов с LL более вероятно развитие шока и почечной недостаточности.
Кроме того, пациенты с LL, которые испытывают шок, не очень хорошо реагируют на лечение норадреналином. Поскольку активность фермента COMT снижена у пациентов с LL, норэпинефрин не может полностью метаболизироваться. В результате в организме остается слишком много норадреналина, и препарат перестает действовать.
Поэтому исследователи предполагают, что "возможно, более подходящая гемодинамика могла бы быть достигнута у пациентов с LL, если бы им давали вазопрессин, а не норадреналин (норадреналин), и острое повреждение почек можно было бы ослабить, избегая искусственного кровообращения и нефротоксических препаратов." Необходимы более масштабные клинические испытания, чтобы показать, нужно ли пациентам проходить генетическое тестирование перед операцией на сердце, чтобы определить их риск шока и почечной недостаточности.
Дополнительная информация: Журнал Американского общества нефрологов, JASN, doi 10.1681 / ASN.2008080915
Источник: Ассоциация немецких исследовательских центров им. Гельмгольца (новости: в сети)