Дети, живущие с ВИЧ, теперь могут получить пользу от адаптированной, более простой комбинированной терапии. В комбинированной терапии одновременно используются два или три лекарства для подавления ВИЧ. Одним из таких агентов является долутегравир. Благодаря исследованиям, проведенным в Медицинском центре Университета Радбауд, теперь ясно, что использование одной широко доступной таблетки долутегравира у детей дает такие же хорошие результаты лечения, как и комбинация нескольких менее доступных таблеток этого препарата. Это облегчает лечение детей, особенно в странах, где число инфекций велико и хороший уход менее доступен. Эти результаты, опубликованные сегодня в научном журнале The Lancet HIV, включены в рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению.
1.7 миллионов детей живут с ВИЧ
Примерно 1.7 миллионов детей во всем мире инфицированы ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека, который может вызвать СПИД) 1.2 миллиона из них живут к югу от Сахары. Этим детям нужны пожизненные лекарства для подавления вируса, чтобы предотвратить болезни, смерть и заражение от других. Однако, по оценкам, в 2018 году только 56% ВИЧ-инфицированных детей имели доступ к надлежащим лекарствам. Кроме того, эффект у детей и подростков менее желателен, чем у взрослых.
Уже было известно, что препарат долутегравир в сочетании с другими лекарствами является хорошим лечением для всех ВИЧ-инфицированных взрослых, поскольку он эффективно подавляет рост вируса, и вирус не быстро развивает резистентность. Более того, это безопасный и дешевый инструмент, широко доступный в странах с высоким и низким уровнем дохода, что является важной отправной точкой для ВОЗ приравнять здравоохранение в разных странах.
Отсутствие доступа к хорошему лечению
Также известно, что варианты лечения для детей часто отстают от лечения для взрослых. В случае лечения, подавляющего ВИЧ, дети старше 12 лет и весом 40 кг получали долутегравир в той же дозе, что и взрослые (одна таблетка 50 мг в день). Но дети младшего возраста или дети с меньшим весом должны были принимать две или более таблетки в день, но меньшего количества (10 мг и 25 мг), а дозировка не одобрена всеми фармацевтическими агентствами.
Профессор Дэвид Бургер говорит, "Это привело к проблемам, потому что эти более низкие дозировки нелегко доступны в странах с низким и средним уровнем дохода. В результате национальные программы не могли быть запущены должным образом, и риск ошибок в дозировке и потреблении увеличивался. Кроме того, это лекарство не подходило для маленьких детей до 20 кг. Короче говоря, возникла необходимость в достижении более простой и практичной дозировки долутегравира для детей."
Более простая дозировка приводит к хорошим результатам
Исследование, инициированное Бургером, совместно с коллегами из Radboud UMC Полиной Боллен и Анжелой Колберс и коллегами из отдела клинических испытаний Совета медицинских исследований в Университетском колледже Лондона, было сосредоточено на упрощении дозировки долутегравира, которую дети должны принимать каждый день, которая должна работать одинаково хорошо. и не должно вызывать каких-либо дополнительных побочных эффектов. Они сделали это, дав 62 ВИЧ-инфицированным детям в возрасте от 6 до 18 лет из Уганды и Зимбабве разные дозы лекарств с учетом их веса. За ними наблюдали почти полгода. Результаты показывают, что одна таблетка долутегравира 50 мг в день, такая же доза, как и у взрослых, хорошо действует у детей и что их организм реагирует на лекарство так же, как и более сложная доза.
В результате этого исследования Всемирная организация здравоохранения внесла поправки в рекомендации по лечению ВИЧ-инфицированных детей, а Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) недавно утвердило эту дозировку.