Лекарства играют важную роль в ведении пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, но не хватает врачей, обладающих знаниями и способностями использовать эти зачастую сложные методы лечения. Новые научно обоснованные рекомендации по использованию отпускаемых по рецепту лекарств для лечения опиоидной зависимости опубликованы в октябрьском / ноябрьском журнале наркологической медицины, официальном журнале Американского общества наркологической медицины (ASAM).
Национальное практическое руководство, разработанное экспертным комитетом по рекомендациям ASAM, содержит рекомендации по использованию лекарств для лечения зависимости, связанной с употреблением опиоидов, согласно синопсису докторов наук. Кайл Кампман из Медицинской школы Университета Пенсильвании, Филадельфия, и Маргарет Джарвис из Центра лечения алкогольной и химической зависимости Марворт, Уэверли, Пенсильвания. Они пишут, "Это практическое руководство было разработано, чтобы помочь в оценке и лечении употребления опиоидов, и в надежде, что с помощью этого инструмента больше врачей смогут обеспечить эффективное лечение."
Руководство по использованию лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов
Использование и неправильное употребление опиоидов – морфина и родственных ему лекарств, включая рецептурные обезболивающие – быстро возросло в последние годы, что привело к тому, что Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили общенациональный "опиоидная эпидемия." Фактические данные подтверждают использование лекарств в дополнение к психосоциальному лечению для людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.
"Неоптимальное лечение, вероятно, способствовало распространению эпидемии, а также опасениям по поводу неэтичной практики," Доктора. Кампман и Джарвис пишут. "В то же время доступ к компетентному лечению сильно ограничен, потому что немногие врачи хотят и могут его предоставить." Навыки и время, необходимые для эффективного использования лекарств при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов "обычно недоступны для врачей первичной медико-санитарной помощи."
В ответ ASAM сформировала междисциплинарный руководящий комитет, состоящий из специалистов в области наркологической медицины и других соответствующих областях. Руководство было разработано в рамках формального процесса, сочетающего научные данные и клинические знания. В дополнение к синопсису, опубликованному в текущем выпуске журнала Journal of Addiction Medicine, полное руководство можно найти на веб-сайте журнала: http: // www.журналаддиктмедицина.ком.
В Национальном практическом руководстве представлены конкретные рекомендации по оценке, диагностике и лечению, включая лечение синдрома отмены опиоидов. Основное внимание в нем уделяется конкретному научно обоснованному руководству по основным лекарствам, используемым для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Варианты лечения включают метадон, опиоидный агонист (одинакового действия), частичный агонист опиоидов бупренорфин и антагонист опиоидов налтрексон. Руководство включает рекомендации по надлежащему использованию этих препаратов на каждом этапе лечения, а также по мониторингу и последующему наблюдению за пациентом.
В руководстве также рассматривается быстродействующий блокатор опиоидов налоксон, который играет решающую роль в предотвращении передозировки опиоидов. Комитет по рекомендациям рекомендует, чтобы лица, оказывающие первую помощь, такие как службы экстренной медицинской помощи, полицейские и пожарные, прошли обучение и получили разрешение на использование налоксона.
Руководство также включает рекомендации для групп пациентов с особыми потребностями и проблемами: беременных женщин, людей с сопутствующими психическими расстройствами, людей с болью, подростков и людей, вовлеченных в систему уголовного правосудия. Для каждой области, рассматриваемой в Национальном практическом руководстве, Комитет выделяет ключевые области для дальнейших исследований.
Руководство предназначено не для набора жестких правил, а в качестве помощи в принятии клинических решений для специалистов любого уровня опыта в лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Вместе с другими членами Руководящего комитета и руководством ASAM доктора. Кампман и Джарвис надеются, что предоставленная информация поможет сделать лечение более доступным для людей с зависимостью, связанной с употреблением опиоидов, что остановит волну смертей от передозировки.