Исследование больницы Генри Форда показало, что женщины с диабетом 2 типа, принимающие обычно прописываемые препараты для лечения инсулинорезистентности, могут иметь более высокий риск развития переломов костей.
Согласно результатам исследования, после приема тиазолидиндиона (TZD) в течение одного года вероятность перелома костей у женщин на 50 процентов выше, чем у пациентов, не принимающих TZD. А наибольшему риску переломов в результате использования TZD подвергаются женщины старше 65 лет.
"Пожилые женщины уже подвержены более высокому риску остеопороза и переломов, связанных с остеопорозом, что может объяснить, почему они, по-видимому, больше всего страдают от TZD," говорит старший автор исследования L. Кеоки Уильямс, м.D., MPH, Центр исследований в области здравоохранения и отделение внутренней медицины больницы Генри Форда.
Исследование – одна из крупнейших групп по изучению продольной взаимосвязи между употреблением TZD и переломами – опубликовано в выпуске журнала The Journal of Clinical Endocrinology за этот месяц & Метаболизм.
TZD, такие как пиоглитазон и розиглитазон, помогают поддерживать целевой уровень глюкозы в крови, снижая инсулинорезистентность и делая ткани тела более чувствительными к воздействию инсулина. TZD также сокращают количество глюкозы, вырабатываемой печенью у пациентов с диабетом 2 типа.
Но в последние годы TZD связывают с потерей костной массы и повышением риска переломов. Ситуация осложняется тем, что диабет 2 типа и использование инсулина также связаны с повышенным риском переломов.
Чтобы определить взаимосвязь между использованием TZD и риском переломов у пациентов с диабетом 2 типа, Dr. Уильямс и его коллеги провели ретроспективное исследование Яна. С 2 2000 г. по 31 мая 2007 г. из 19 070 пациентов Генри Форда. Среди исследуемой группы 9620 женщин и 9450 мужчин.
В течение периода исследования 4511 пациентов получали как минимум один рецепт на TZD. Исследователи использовали хранящиеся в электронном виде данные о медицинских заявлениях для выявления нетравматических переломов костей. Повышенный риск у женщин появился примерно через год использования TZD.
Расположение переломов в этой группе также было уникальным. Обычно переломы, связанные с остеопорозом, затрагивают позвонок и бедро. Однако это исследование показало, что использование TZD у женщин связано с переломами верхней и дистальной части нижней конечности. Подобные результаты наблюдались у пролеченных женщин старше 65 лет, у которых было показано, что риск развития переломов у них повышен на 70%. Мужчины, независимо от возраста, не подвергались повышенному риску переломов.
"Хотя два недавних исследования показывают, что мужчины также могут подвергаться повышенному риску переломов после воздействия TZD, мы не наблюдали этой связи для мужчин, несмотря на почти равное количество мужчин и женщин в нашем исследовании," говорит соавтор исследования Зейна А. Хабиб, М.D.
Афро-американская расовая принадлежность защищала от переломов по сравнению с другими расово-этническими группами, которые были преимущественно кавказскими.
"Переломы – лишь одна из растущего числа проблем, связанных с этими препаратами. Генри Форд и другие исследователи ранее обнаружили, что этот класс лекарств также может увеличить риск госпитализации с застойной сердечной недостаточностью," говорит доктор. Уильямс.
Доктор. Уильямс отмечает, что существуют и другие варианты лекарств для лечения инсулинорезистентности у пациентов с диабетом 2 типа.
"TZD могут подвергнуть некоторых пациентов повышенному риску других проблем со здоровьем, и я рекомендую пациентам обсудить со своим врачом другие подходящие варианты," говорит доктор. Уильямс. "Если врач считает, что пациенту следует назначить TZD, также может потребоваться плановое обследование на предмет потери костной массы и профилактическая терапия для предотвращения потери костной массы и переломов."