Может ли иглоукалывание и йога помочь в борьбе с эпидемией опиоидов? Эти и другие подходы интегративной медицины продемонстрировали, по крайней мере, предварительные доказательства эффективности в лечении боли, согласно статье в декабрьском номере журнала Anesthesia & Обезболивание – специальный тематический выпуск, посвященный опиоидному кризису.
"В нынешнюю эпоху опиоидного кризиса многие интегративные медицинские методы лечения могут использоваться в качестве дополнений к основной медицине для устранения боли и сокращения злоупотребления опиоидами и болезней, связанных с зависимостью," пишут Юань-Чи Линь, доктор медицины, магистр здравоохранения и коллеги из Гарвардской медицинской школы. В специальном выпуске они и другие врачи, занимающиеся анестезией и обезболивающими, делятся данными об этой и других потенциально эффективных стратегиях снижения зависимости от опиоидов для лечения хронической и послеоперационной боли.
Дополнительная медицина как альтернатива опиоидам – доказательства?
Доктор. Лин и соавторы рассмотрели и проанализировали текущие данные о методах интегративной медицины, также называемых дополнительной и альтернативной медициной, для лечения боли. "Интегративная медицина от боли может сыграть важную роль в сокращении частоты и количества употребления опиоидов," исследователи пишут.
В анализ вошли в общей сложности 32 исследования, оценивающих семь различных типов терапии боли интегративной медициной. Иглоукалывание было методом лечения, продемонстрировавшим убедительные доказательства эффективности в уменьшении боли. В целом было "веские положительные доказательства" показывает положительный эффект иглоукалывания для лечения хронической боли. Были также исследования, показывающие, что иглоукалывание снижает дозу опиоидов, необходимую для контроля боли после операции, с уменьшением побочных эффектов, связанных с опиоидами.
Большинство других изученных методов лечения показали "положительные предварительные доказательства" эффективности в лечении боли. К ним относятся йога, техники релаксации (такие как медитация осознанности), тай-чи, массаж и манипуляции с позвоночником. Некоторые из этих исследований касались воздействия на использование рецептурных лекарств в целом или опиоидов в частности. Существовали противоречивые данные об обезболивающей эффективности добавок глюкозамина и хондроитина при боли в коленях.
Авторы признают некоторые важные ограничения текущих данных об интегративной терапии боли. Исследования, включенные в обзор, различались по используемым методам и типам боли, а также по особым проблемам, связанным с изучением эффективности альтернативных методов лечения (таких как контроль эффекта плацебо). Подчеркивая необходимость дополнительных исследований, д-р. Лин и соавторы заключают: "Консенсус и результаты этого обзора показывают, что дополнительные подходы к здоровью могут помочь облегчить боль и сократить употребление опиоидов."
В специальный выпуск также включены текущие обзоры фактических данных по темам, представляющим особый интерес, включая другие типы лекарств, которые могут быть альтернативой опиоидам для лечения хронической боли; разрабатываются новые типы обезболивающих, включая опиоидные и неопиоидные препараты; стратегии, помогающие снизить риск хронического употребления опиоидов после операции; и стратегии сохранения опиоидов для снижения потребности в опиоидах после операции.
Специалисты по анестезиологии и медицине боли играют решающую роль в разработке эффективных стратегий реагирования на опиоидный кризис. согласно вступительной статье приглашенного редактора Honorio T. Бензон, доктор медицины, Медицинская школа им. Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго, и Т. Энтони Андерсон, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Стэнфордского университета "Мы хотели показать медицинскому сообществу, что мы, анестезиологи, можем играть активную роль в выявлении и решении проблем," приглашенные редакторы пишут. "Мы лидеры по рецепту опиоидов…и должен возглавить решение проблемы."