Исследователи из Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям, координируемые редакционной базой LSTM, провели независимый обзор эффективности быстрых диагностических тестов при диагностике пациентов с висцеральным лейшманиозом (ВЛ), опубликованный сегодня в Кокрановской библиотеке.
ВЛ (или кала-азар) вызывается паразитом и приводит к лихорадке, увеличению селезенки и другим проблемам со здоровьем. Встречается в Индии, Бангладеш и Непале, Восточной Африке, Средиземноморском регионе и Бразилии. Без лечения это может быть фатальным, а правильное лечение может привести к излечению, поэтому диагностика чрезвычайно важна. Диагноз (VL) основан на выявлении паразитов Leishmania в образцах тканей и на серологических тестах. Паразитологические методы инвазивны, требуют сложных лабораторий, требуют времени или недостаточно точны. В последнее время стали доступны быстрые диагностические тесты (ДЭТ), которые легко выполнять и которые безопасны.
Исследователи нашли 24 исследования, которые содержали информацию о пяти различных RDT, в которых приняли участие 4271 человек. В отчете описывается, насколько точны эти быстрые диагностические тесты для диагностики ВН у людей, которые, по мнению их врачей, могли иметь это заболевание. В обзоре использовались только исследования, в которых исследователи использовали установленные методы, чтобы отличить людей с ВН от людей, у которых не было этого заболевания.
Одна ДЭТ, иммунохроматографический тест rK39 дал правильные положительные результаты у 92% людей с ВН и дал правильные отрицательные результаты у 92% людей, у которых не было заболевания. Тест работал лучше в Индии и Непале, чем в Восточной Африке. В Индии и Непале он дал правильные положительные результаты у 97% людей с этим заболеванием. В Восточной Африке он дал правильные положительные результаты только у 85% людей с этим заболеванием.
Второй RDT, тест на латексную агглютинацию, дал правильные положительные результаты у 64% людей с заболеванием и дал правильные отрицательные результаты у 93% людей без заболевания. Для других оцениваемых БДТ проведено слишком мало исследований, чтобы оценить их точность.
Каждый индексный тест был проанализирован отдельно, и для обеспечения правильного учета различий были изучены следующие факторы: географический регион, торговая марка индексного теста, тип эталонного стандарта, распространенность заболевания, размер исследования и риск систематической ошибки.
Марлен Боэларт из Института тропической медицины Антверпена, один из авторов обзора, сказала: "Наилучшие шансы на излечение ВЛ связаны с правильным диагнозом, поэтому использование точных ДЭТ имеет первостепенное значение. Наш обзор показывает, что rK39 ICT демонстрирует более высокую чувствительность и специфичность для диагностики ВН у пациентов с фебрильной спленомегалией и без предшествующего анамнеза заболевания, чем тест латексной агглютинации, но чувствительность заметно ниже в Восточной Африке, чем на Индийском субконтиненте. Размер исследований с участием других ДЭТ недостаточно точен, не подтвержден, или того и другого."