Исследователи из Каролинского института в Швеции провели первое рандомизированное испытание гражданских лиц с острыми ранениями, связанными с конфликтом, в двух больницах в районах, затронутых вооруженным конфликтом. Исследование, опубликованное в The Lancet Global Health, показывает, что новый, более дорогостоящий метод лечения ран не более эффективен, чем стандартное лечение. Исследователи надеются вдохновить на новые исследовательские проекты в зонах конфликтов, которые могут улучшить уход за этими уязвимыми пациентами.
Исследователи из Каролинского института объединились с Doctors Without Borders, среди других организаций, чтобы изучить заживление ран у пациентов, пострадавших в вооруженных конфликтах в Сирии и Ираке.
"Мы показываем, что можно провести рандомизированное контролируемое испытание тяжело раненых гражданских лиц в контексте вооруженного конфликта," говорит Андреас Эльго, хирург и исследователь Отделения клинических исследований и образования, Южная общая больница Стокгольма (Södersjukhuset), Каролинский институт. "Эта группа пациентов в настоящее время не получает оптимального ухода, поскольку лечение обычно основано на исследованиях с относительно низкой доказательной ценностью или исследованиях, проводимых в условиях высокого дохода."
В странах с высоким уровнем доходов терапия ран отрицательным давлением (NPWT) используется для лечения ран с 1990-х годов. Вкратце, методика включает покрытие раны пластиковой пленкой и приложение отрицательного давления с целью слить лишнюю жидкость, уменьшить размер раны и ускорить заживление. Однако этот метод является дорогостоящим, а научные доказательства его эффективности слабы, особенно в случае травматических повреждений. Несмотря на это, NPWT был введен в помощь гражданским пациентам с травмами, полученными в результате конфликта, которые часто встречаются в районах с ограниченными ресурсами.
Настоящее исследование проводилось в двух гражданских больницах в Иракском Курдистане и Иордании и включало пациентов, перенесших операцию по поводу острых травм конечностей. Пациенты были случайным образом распределены либо на NPWT, либо на стандартное лечение, i.е. марлевые повязки. Исследователи не обнаружили разницы между группами относительно времени до закрытия раны или риска заражения.
"Это означает, что новую, более дорогостоящую форму лечения этих травм не следует использовать, и что ограниченные доступные ресурсы можно было бы лучше потратить на другие средства, такие как персонал больницы или лекарства, что в конечном итоге может привести к улучшению результатов лечения пациентов," говорит доктор. Älgå.
Исследователи также надеются, что исследование может вдохновить новые исследовательские проекты на получение контекстно-зависимых знаний с потенциалом для улучшения ухода за пациентами в зонах конфликтов.
"Сложные исследования в условиях вооруженного конфликта связаны с рядом проблем, в основном связанных с безопасностью, практическими и этическими вопросами," Доктор. Älgå говорит. "Мы надеемся, что наше исследование может продемонстрировать, что можно преодолеть большинство этих проблем с помощью хорошо продуманного, прагматичного дизайна исследования и специальной исследовательской группы."